Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Экстракция катаракты с использованием передней эндоскопии


1----------

Эндоскопические системы широко используются для проведения витреоретинальных операций. Доктор Sabti с соавт. выполнили хирургическое вмешательство на переднем отрезке глаза под эндоскопическим контролем девяти пациентам: экстракцию катаракты при помутнении роговицы (n=6), иссечение иридо-корнеальной синехии (n=1), репозицию опорного элемента при узком зрачке (n=1) и фотоабляцию цилиарных отростков при рефрактерной глаукоме (n=1). Срок наблюдения составил не менее четырех месяцев.

Для проведения вмешательства использовали эндоскоп E-4 Micriprobe (Endo-optiks, США) с наконечником из фиброоптического волокна толщиной 0,88 мм (20-й калибр), который позволил расширить угол обзора за счет ис ключительной эластичности. Компакт ная эндоскопическая система включа ет в себя ксеноновый источник света (175 В) и камеру. Монитор, обеспе чивающий высоким разрешение изо бражения, располагали рядом с хи рургом. Система позволяет не толь ко получать изображение в режиме реального времени, но и выполнять эндолазеркоагуляцию.

Всем пациентам провели тщатель ное дооперационное обследование. После операции анализировали данные остроты зрения, состояния уровня ВГД и структур заднего отрезка глаза. Кроме того, всем больным выполнили ультра звуковое исследование.

Хирургические вмешательства про вели под перибульбарной анесте зией. Наконечник эндоскопа вводи ли через роговичный разрез длиной 2,0 мм. Основной операционный разрез, выполненный в зоне лимба, составил 2,8 мм. В целях обеспечения достаточ ного пространства для выполнения не обходимых маневров внутри передней камеры разрезы были расположены на расстоянии 90° друг от друга. Для улучшения визуализации передней капсулы перед формированием отверстия капсулорексиса ее окрашивали 1% раствором трипанового синего (0,5 мл). После удаления красителя переднюю камеру заполняли вискоэластичным препаратом (VisCoat), фокусировали эндоскоп, затем вводили его наконечник в полость передней камеры. Под контролем эндоскопа отверстие капсулорексиса формировали пинцетом, затем проводили факоэмульсификацию по методике «divide and conquer», удаление фрагментов хрусталика и аспирацию/ирригацию. Имплантацию интраокулярной линзы выполняли под микроскопом без использования эндоскопии. Затем снова вводили эндоскоп для выявления остаточных кортикальных масс и определения положения опорных элементов линзы. В случае наличия рефрактерной глаукомы проводили фотокоагуляцию цилиарных отростков (рис. 1). На операционные разрезы накладывали швы (10-0).

У одного пациента с посттравматическим помутнением роговицы в центральной оптической зоне выявили из менение формы зрачка из-за формирования иридо-корнеальной синехии и плотную катаракту на правом глазу (рис. 2А). Перед проведением факоэмульсификации ножницами выполнили синехиотомию под контролем эндоскопа (рис. 2 Б-Г).

Во время хирургических вмешательств не было зафиксировано серьезных операционных осложнений. Во всех случаях удалось выполнить капсулорексис, остаточных хрусталиковых масс не выявлено. В отдаленном послеоперационном периоде вторичную катаракту отметили только у двух пациентов. У всех больных острота зрения повысилась (от 0,05 до 0,6-0,7) по сравнению с дооперационными показателями (от светоощущения до 0,02). У пациента с рефрактерной глаукомой уровень ВГД нормализовался и составил 12,0 мм рт. ст. через четыре месяца после операции.

По мнению авторов, выполнение факоэмульсификации под контролем эндоскопа является эффективной и безопасной процедурой, позволяющей проводить хирургическое вмешательство при непрозрачных оптических средах.



K.Al. Sabti, S. Raizada, T.Al. AbdulJalil. Cataract surgery assisted by anterior endoscopy

// Br. J. Ophthalmol.– 2009.– Vol. 93.– P. 531-534.


Страница источника: 6

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru