Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Трабекулэктомия является «золотым стандартом» антиглаукоматозной операции фильтрующего типа...


1----------

Трабекулэктомия является «золотым стандартом» антиглаукоматозной операции фильтрующего типа. За по следние 40 лет технология этого вмешательства претерпела ряд усовершен ствований, направленных, в том числе, на решение проблемы рубцевания эписклеры в послеоперационном периоде. В настоящее время хирурги продолжают искать пути оптимизации техники операции для достижения лучших результатов. Доктор Abdul Khaliq предложил выполнять аппликацию митомицина только под поверхностью склерального лоскута и в зоне склерального ложа, не захватывая эпислеру.

В начале операции выполняют разрез конъюнктивы длиной 5,0 мм на расстоянии 8,0 мм от зоны лимба, перфорируют тенонову капсулу таким образом, чтобы получить два отдельных разреза, которые затем герметизируют независимо друг от друга в конце вмешательства. После выполнения разрезов, структуры теноновой капсулы и эписклеры отделяют от склеры до зоны, расположенной в 4,0 мм от лимба, и проводят горизонтальный разрез длиной 3,0 мм на толщины склеры. Склеральный тоннель формируют ножом полукруглой формы по направлению кверху к лимбу. Склеральный лоскут выкраивают, используя одну из методик. Более эффективной считается методика выполнения двух радиальных разрезов ножом с полукруглым лезвием с противоположных сторон тоннеля (рис. 1). Вторая методика, более удобная для некоторых хирургов, предполагает использование для проведения разрезов ножниц Vannas вместо ножа. Затем склеральный лоскут поднимают для визуализации трабекулярной сети (рис. 2, 3). Под лоскутом проводят аппликацию митомицина в течение 4 минут (рис. 4). После выполнения ро говичного парацентеза на 2 часах и заполнения передней камеры вискоэ ластичным препаратом ее перфориру ют кератомом и формируют тоннельный разрез (рис. 5, 6). Склеральный лоскут возвращают на склеральное ложе и фиксируют нейлоном 10-0. На тенонову капсулу и конъюнктиву накладывают отдельные швы (нейлон 10-0). В послеоперационном периоде назначают инстилляции антибактериального препарата и кортикостероида 4 раза в день в течение 4 недель.

Преимуществами предложенной методики являются:

– исключение травматизации эписклеральной ткани,

– отсутствие рубцевания в зоне фильтрации, расположенной на расстоянии 4,0 мм кзади от лимба с носовой и височной сторон,

– обеспечение качественной работы фильтрационной подушки,

– отсутствие необходимости иссе чения утолщенных оболочек теноновой капсулы,

– снижение риска развития кистозных изменений фильтрационной подушки у пациентов с истонченной эписклеральной тканью.

Операцию провели на 25 глазах пациентов с глаукомой, у которых уровень ВГД составлял от 33,0 до 56,0 мм рт. ст. После операции ВГД значительно снизилось и составило от 8,0 до 18,0 мм рт. ст.

Ocular Surgery News.— 2009.— Vol. 20.— No 4.— P. 19-20.


Страница источника: 4

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru