Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Россия и ЛАСИК


1----------

Среди многих направлений исследований, которые в совокупности привели к разработке техники операции ЛАСИК в хорошо знакомом нам современном варианте, очень немногим известны работы Российской команды офтальмологов. А именно они были первыми, кто провел эксимерную лазерную абляцию стромы роговицы под ее лоскутом.

"Мы видим, что исследования в этом направлении продолжаются до сих пор, и операция ЛАСИК продолжает совершенствоваться"

По информации, представленной журналу "Евротаймс" д-ром Стефаном Трокелом из Колумбийского университета, на совместном симпозиуме, проведенном в сентябре 1990 года в Колумбийском университете специалистами из глазного института имени Эдварда Хавкнесса и Колумбийского колледжа терапевтов и хирургов, два офтальмолога из России — Александр Ражев и В.П.Чеботарев из Новосибирского института сообщили о результатах двухлетних наблюдений за пациентами, которым была выполнена лазерная абляция с использованием экспериментальной модели эксимерного лазера под роговичным лоскутом, выкроенным вручную. "Хосе Барракер действительно заслуживает всемирного признания за идею изменения формы роговицы с использованием промышленных технологий. Ведь именно благодаря этим работам для многих хирургов таким естественным стал переход от вытачивания роговицы в замороженном состоянии (криолатная техника) к использованию эксимерного лазера. Однако русские ученые были первыми, кто придумал расслаивать строму и выполнять абляцию ложа. И мы все должны признать этот факт", сказал д-р Трокел. В своем докладе Российские исследователи сначала описали гистологические изменения тканей при использовании двух видов эксимерных лазеров. Один из которых работал на аргоне (ArF) и имел длину волны 193 нм, а второй — на криптоне (KrCl) с длиной волны 223 нм. Затем ученые описали клинические результаты операций у пациентов с высокой степенью миопии (от 14.0 до 22.0 Д).
Исследователи подметили, что поверхностная абляция существенно снижала степень миопии, однако при этом сопровождалась выраженным помутнением поверхностных слоев роговицы (хейз), а также индуцированным астигматизмом (до 5.0 Д). Считая, что деструкция Боуменовой мембраны играет существенную роль в этих осложнениях Российская команда у пациентов с миопией от -15.0 до -16.0 Д в 4-х случаях использовала модифицированную технику операции.
Строма роговицы была трепанирована на глубину 100 мкм трепаном диаметром 5.0 мм, после чего с помощью ножа хирурги расслаивали роговицу и отгибали поверхностный лоскут кнаружи. Затем выполняли лазерную абляцию с использованием ротирующейся щелевой маски. После абляции, для фиксации поверхностного роговичного лоскута, использовали биологический клей. По завершению операции на глаз накладывали контактную линзу.
В раннем послеоперационном периоде рефракция пациентов варьировала от 1.0 до -3.0 Д, а острота зрения без коррекции была равна 0,33 (20/60) и выше на всех глазах. Через 2 года наблюдений первоначально полученный результат уменьшился на 1.0 — 2.0 Д. При этом индуцированный астигматизм был минимален, значительного хейза также не отмечали. Исследователи заключили, что снижение частоты помутнений роговицы и малый астигматизм стали результатом сохранения в ходе операции Боуменовой мембраны. "Они были правы относительно помутнений, однако результаты многих последующих исследований не подтвердили теорию относительно профилактики астигматизма. Однако в целом их подход был совершенно правильным", сказал д-р Трокел.
Команда российских исследователей провела аналогичные операции, которые можно назвать "прото-ЛАСИК", 5 гиперметропам, у которых предоперационная рефракция варьировалась от +15.0 до +19.0 Д. У этой категории пациентов они воздействовали лазерной энергией на центральную зону роговицы диаметром от 1.0 до 1.5 мм. Так же как и у пациентов с миопией было отмечено существенное изменение рефракции, которая после операции составила от +2.0 до +4.0 Д.
Д-р Трокел отметил, что многие врачи задумывались о ремоделировании формы роговицы внутри ее слоев. "Как только были разработаны соответствующие инструменты и они стали доступны многим хирургам, развернулась дискуссия относительно преимуществ и недостатков барракеровского кератомилеза, кератомилеза стромальных слоев и поверхностной лазерной абляции. Последняя была апробирована лишь потому, что не требовала для проведения микрокератома, который сам по себе нес поначалу существенный риск осложнений. Тем не менее были и хирурги, которые использовали технику формирования лоскута с самого начала. Это Хьюго Нано из Буэнос Айреса и Лучио Буррато из Милана, а также ряд других", сказал докладчик.
Д-р Трокел сказал, что ЛАСИК не мог бы появиться без пионерских работ Хосе Барракера из Колумбии. И не только потому, что тот изобрел микрокератом, но и потому, что пробудил интерес к поиску наиболее совершенного инструмента для моделирования формы роговицы. И операция ЛАСИК, как впервые показал д-р Иоаннис Палликарис, стала результатом этого поиска, добавил он. "Но именно Барракер был тем человеком, кто четко показал нам, что инструменты, которые использовали в то время хирурги, не соответствовали задачам и целям рефракционной хирургии. Он выбрал наиболее прецизионный инструмент, доступный в то время, а именно, ювелирный токарный станок. А я нашел лучший инструмент в виде эксимерного лазера. Однако И.Палликарис заслуживает упоминания, потому что именно он предложил технику операции ЛАСИК в ее окончательном варианте с использованием дозированного микрокератома, формированием лоскута роговицы на ножке и абляции роговичного ложа. Мы видим, что исследования в этом направлении продолжаются до сих пор, и операция ЛАСИК продолжает совершенствоваться", заключил докладчик. N
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru