Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Россия и ЛАСИК


1----------

Среди многих направлений исследований, которые в совокупности привели к разработке техники операции ЛАСИК в хорошо знакомом нам современном варианте, очень немногим известны работы Российской команды офтальмологов. А именно они были первыми, кто провел эксимерную лазерную абляцию стромы роговицы под ее лоскутом.

"Мы видим, что исследования в этом направлении продолжаются до сих пор, и операция ЛАСИК продолжает совершенствоваться"

По информации, представленной журналу "Евротаймс" д-ром Стефаном Трокелом из Колумбийского университета, на совместном симпозиуме, проведенном в сентябре 1990 года в Колумбийском университете специалистами из глазного института имени Эдварда Хавкнесса и Колумбийского колледжа терапевтов и хирургов, два офтальмолога из России — Александр Ражев и В.П.Чеботарев из Новосибирского института сообщили о результатах двухлетних наблюдений за пациентами, которым была выполнена лазерная абляция с использованием экспериментальной модели эксимерного лазера под роговичным лоскутом, выкроенным вручную. "Хосе Барракер действительно заслуживает всемирного признания за идею изменения формы роговицы с использованием промышленных технологий. Ведь именно благодаря этим работам для многих хирургов таким естественным стал переход от вытачивания роговицы в замороженном состоянии (криолатная техника) к использованию эксимерного лазера. Однако русские ученые были первыми, кто придумал расслаивать строму и выполнять абляцию ложа. И мы все должны признать этот факт", сказал д-р Трокел. В своем докладе Российские исследователи сначала описали гистологические изменения тканей при использовании двух видов эксимерных лазеров. Один из которых работал на аргоне (ArF) и имел длину волны 193 нм, а второй — на криптоне (KrCl) с длиной волны 223 нм. Затем ученые описали клинические результаты операций у пациентов с высокой степенью миопии (от 14.0 до 22.0 Д).
Исследователи подметили, что поверхностная абляция существенно снижала степень миопии, однако при этом сопровождалась выраженным помутнением поверхностных слоев роговицы (хейз), а также индуцированным астигматизмом (до 5.0 Д). Считая, что деструкция Боуменовой мембраны играет существенную роль в этих осложнениях Российская команда у пациентов с миопией от -15.0 до -16.0 Д в 4-х случаях использовала модифицированную технику операции.
Строма роговицы была трепанирована на глубину 100 мкм трепаном диаметром 5.0 мм, после чего с помощью ножа хирурги расслаивали роговицу и отгибали поверхностный лоскут кнаружи. Затем выполняли лазерную абляцию с использованием ротирующейся щелевой маски. После абляции, для фиксации поверхностного роговичного лоскута, использовали биологический клей. По завершению операции на глаз накладывали контактную линзу.
В раннем послеоперационном периоде рефракция пациентов варьировала от 1.0 до -3.0 Д, а острота зрения без коррекции была равна 0,33 (20/60) и выше на всех глазах. Через 2 года наблюдений первоначально полученный результат уменьшился на 1.0 — 2.0 Д. При этом индуцированный астигматизм был минимален, значительного хейза также не отмечали. Исследователи заключили, что снижение частоты помутнений роговицы и малый астигматизм стали результатом сохранения в ходе операции Боуменовой мембраны. "Они были правы относительно помутнений, однако результаты многих последующих исследований не подтвердили теорию относительно профилактики астигматизма. Однако в целом их подход был совершенно правильным", сказал д-р Трокел.
Команда российских исследователей провела аналогичные операции, которые можно назвать "прото-ЛАСИК", 5 гиперметропам, у которых предоперационная рефракция варьировалась от +15.0 до +19.0 Д. У этой категории пациентов они воздействовали лазерной энергией на центральную зону роговицы диаметром от 1.0 до 1.5 мм. Так же как и у пациентов с миопией было отмечено существенное изменение рефракции, которая после операции составила от +2.0 до +4.0 Д.
Д-р Трокел отметил, что многие врачи задумывались о ремоделировании формы роговицы внутри ее слоев. "Как только были разработаны соответствующие инструменты и они стали доступны многим хирургам, развернулась дискуссия относительно преимуществ и недостатков барракеровского кератомилеза, кератомилеза стромальных слоев и поверхностной лазерной абляции. Последняя была апробирована лишь потому, что не требовала для проведения микрокератома, который сам по себе нес поначалу существенный риск осложнений. Тем не менее были и хирурги, которые использовали технику формирования лоскута с самого начала. Это Хьюго Нано из Буэнос Айреса и Лучио Буррато из Милана, а также ряд других", сказал докладчик.
Д-р Трокел сказал, что ЛАСИК не мог бы появиться без пионерских работ Хосе Барракера из Колумбии. И не только потому, что тот изобрел микрокератом, но и потому, что пробудил интерес к поиску наиболее совершенного инструмента для моделирования формы роговицы. И операция ЛАСИК, как впервые показал д-р Иоаннис Палликарис, стала результатом этого поиска, добавил он. "Но именно Барракер был тем человеком, кто четко показал нам, что инструменты, которые использовали в то время хирурги, не соответствовали задачам и целям рефракционной хирургии. Он выбрал наиболее прецизионный инструмент, доступный в то время, а именно, ювелирный токарный станок. А я нашел лучший инструмент в виде эксимерного лазера. Однако И.Палликарис заслуживает упоминания, потому что именно он предложил технику операции ЛАСИК в ее окончательном варианте с использованием дозированного микрокератома, формированием лоскута роговицы на ножке и абляции роговичного ложа. Мы видим, что исследования в этом направлении продолжаются до сих пор, и операция ЛАСИК продолжает совершенствоваться", заключил докладчик. N
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru