Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Россия и ЛАСИК


1----------

Среди многих направлений исследований, которые в совокупности привели к разработке техники операции ЛАСИК в хорошо знакомом нам современном варианте, очень немногим известны работы Российской команды офтальмологов. А именно они были первыми, кто провел эксимерную лазерную абляцию стромы роговицы под ее лоскутом.

"Мы видим, что исследования в этом направлении продолжаются до сих пор, и операция ЛАСИК продолжает совершенствоваться"

По информации, представленной журналу "Евротаймс" д-ром Стефаном Трокелом из Колумбийского университета, на совместном симпозиуме, проведенном в сентябре 1990 года в Колумбийском университете специалистами из глазного института имени Эдварда Хавкнесса и Колумбийского колледжа терапевтов и хирургов, два офтальмолога из России — Александр Ражев и В.П.Чеботарев из Новосибирского института сообщили о результатах двухлетних наблюдений за пациентами, которым была выполнена лазерная абляция с использованием экспериментальной модели эксимерного лазера под роговичным лоскутом, выкроенным вручную. "Хосе Барракер действительно заслуживает всемирного признания за идею изменения формы роговицы с использованием промышленных технологий. Ведь именно благодаря этим работам для многих хирургов таким естественным стал переход от вытачивания роговицы в замороженном состоянии (криолатная техника) к использованию эксимерного лазера. Однако русские ученые были первыми, кто придумал расслаивать строму и выполнять абляцию ложа. И мы все должны признать этот факт", сказал д-р Трокел. В своем докладе Российские исследователи сначала описали гистологические изменения тканей при использовании двух видов эксимерных лазеров. Один из которых работал на аргоне (ArF) и имел длину волны 193 нм, а второй — на криптоне (KrCl) с длиной волны 223 нм. Затем ученые описали клинические результаты операций у пациентов с высокой степенью миопии (от 14.0 до 22.0 Д).
Исследователи подметили, что поверхностная абляция существенно снижала степень миопии, однако при этом сопровождалась выраженным помутнением поверхностных слоев роговицы (хейз), а также индуцированным астигматизмом (до 5.0 Д). Считая, что деструкция Боуменовой мембраны играет существенную роль в этих осложнениях Российская команда у пациентов с миопией от -15.0 до -16.0 Д в 4-х случаях использовала модифицированную технику операции.
Строма роговицы была трепанирована на глубину 100 мкм трепаном диаметром 5.0 мм, после чего с помощью ножа хирурги расслаивали роговицу и отгибали поверхностный лоскут кнаружи. Затем выполняли лазерную абляцию с использованием ротирующейся щелевой маски. После абляции, для фиксации поверхностного роговичного лоскута, использовали биологический клей. По завершению операции на глаз накладывали контактную линзу.
В раннем послеоперационном периоде рефракция пациентов варьировала от 1.0 до -3.0 Д, а острота зрения без коррекции была равна 0,33 (20/60) и выше на всех глазах. Через 2 года наблюдений первоначально полученный результат уменьшился на 1.0 — 2.0 Д. При этом индуцированный астигматизм был минимален, значительного хейза также не отмечали. Исследователи заключили, что снижение частоты помутнений роговицы и малый астигматизм стали результатом сохранения в ходе операции Боуменовой мембраны. "Они были правы относительно помутнений, однако результаты многих последующих исследований не подтвердили теорию относительно профилактики астигматизма. Однако в целом их подход был совершенно правильным", сказал д-р Трокел.
Команда российских исследователей провела аналогичные операции, которые можно назвать "прото-ЛАСИК", 5 гиперметропам, у которых предоперационная рефракция варьировалась от +15.0 до +19.0 Д. У этой категории пациентов они воздействовали лазерной энергией на центральную зону роговицы диаметром от 1.0 до 1.5 мм. Так же как и у пациентов с миопией было отмечено существенное изменение рефракции, которая после операции составила от +2.0 до +4.0 Д.
Д-р Трокел отметил, что многие врачи задумывались о ремоделировании формы роговицы внутри ее слоев. "Как только были разработаны соответствующие инструменты и они стали доступны многим хирургам, развернулась дискуссия относительно преимуществ и недостатков барракеровского кератомилеза, кератомилеза стромальных слоев и поверхностной лазерной абляции. Последняя была апробирована лишь потому, что не требовала для проведения микрокератома, который сам по себе нес поначалу существенный риск осложнений. Тем не менее были и хирурги, которые использовали технику формирования лоскута с самого начала. Это Хьюго Нано из Буэнос Айреса и Лучио Буррато из Милана, а также ряд других", сказал докладчик.
Д-р Трокел сказал, что ЛАСИК не мог бы появиться без пионерских работ Хосе Барракера из Колумбии. И не только потому, что тот изобрел микрокератом, но и потому, что пробудил интерес к поиску наиболее совершенного инструмента для моделирования формы роговицы. И операция ЛАСИК, как впервые показал д-р Иоаннис Палликарис, стала результатом этого поиска, добавил он. "Но именно Барракер был тем человеком, кто четко показал нам, что инструменты, которые использовали в то время хирурги, не соответствовали задачам и целям рефракционной хирургии. Он выбрал наиболее прецизионный инструмент, доступный в то время, а именно, ювелирный токарный станок. А я нашел лучший инструмент в виде эксимерного лазера. Однако И.Палликарис заслуживает упоминания, потому что именно он предложил технику операции ЛАСИК в ее окончательном варианте с использованием дозированного микрокератома, формированием лоскута роговицы на ножке и абляции роговичного ложа. Мы видим, что исследования в этом направлении продолжаются до сих пор, и операция ЛАСИК продолжает совершенствоваться", заключил докладчик. N

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru