Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новые методы терапии возрастной макулярной дегенерации


1----------

По данным д-ра Александра Брукера, в настоящий момент на стадии клинических испытаний находится целый ряд новых лекарственных препаратов, которые обладают потенциалом не только стать основой новых методик лечения, но также, в перспективе, уменьшить отрицательное воздействие, которое возрастная макулярная дегенерация (ВМД) оказывает на зрительные функции пациентов.
"Исследования по лечению ВМД в настоящее время ведутся широким фронтом, и некоторые варианты терапии выглядят весьма многообещающими", отметил д-р Брукер в докладе на Всемирном конгрессе офтальмологов (World Ophthalmology Congress) в Берлине.
"В дополнение к анти-VEGF препаратам, которые сейчас достаточно широко используются в клинической практике, ведутся многочисленные исследования по интравитреальному введению препаратов для лечения ВМД, включая VEGF Trap-Eye, факторы, ингибирующие комплемент, и анти-тромбоцитарные факторы роста (PDGF). Следующим шагом станет установление того, какие из этих препаратов способны повысить стандарты лечения, достигаемые сегодня при использовании препарата ранибизумаб. Также планируется определить наиболее эффективные комбинации вариантов лечения и провести сравнительные исследования с целью определения, какой же из препаратов является наиболее эффективным", сказал докладчик.

"Анти-VEGF препараты в большинстве случаев задерживают либо останавливают прогрессию ВМД, однако не устраняют причину данного заболевания"
Д-р Брукер, профессор офтальмологии глазного института Шайе при медицинском колледже Пеннсильванского университета (шт. Филадельфия, США), сказал, что имеются достаточные основания предполагать, что новые варианты терапии, находящиеся в настоящий момент на стадии клинических испытаний, могут превзойти современные анти-VEGF препараты. Последние характеризуются тем, что в большинстве случаев задерживают либо останавливают прогрессию ВМД. Однако они не устраняют причину данного заболевания. Д-р Брукет отметил, что препарат под названием Trap-Eye производства компании Bayer Healthcare (Regeneron Pharma-ceuticals Inc.) в настоящий момент проходит 3-ю фазу клинических испытаний для лечения влажной формы ВМД в исследованиях с аббревиатурами VIEW 1 и VIEW 2.
Данный препарат получен от человека, он представляет собой водорастворимый белок, связывающийся со всеми формами VEGF-А рецепторов, а также с плацентарным фактором роста (PlGF). Препарат показал себя эффективным с точки зрения повышения остроты зрения и снижения хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ). В настоящее время закончен набор пациентов в исследование VIEW 1 (проводится в США и Канаде) и VIEW 2 (проводится в странах Европы, Азии, Тихоокеанского региона, Японии и Латинской Америки). Начальные данные, по результатам годичных наблюдений, ожидаются во второй половине 2010 года, отметил д-р Брукер. Целью вышеуказанных исследований станет определение того, у какой части пациентов, пролеченных при помощи VEGF Trap-Eye, сохранятся зрительные функции к 12-му месяцу от начала лечения. При этом в группе контроля пациенты будут получать ранибизумаб.
В другом исследовании, с аббревиатурой CLEAR-IT 2, представляющем собой 2-ю фазу мультицентровых клинических испытаний препарата VEGF Trap-Eye, по словам д-ра Брукера, пациентам с неоваскулярной формой ВМД будут выполняться ежемесячные инъекции VEGF Trap-Eye в дозах 0.5 мг или 0.2 мг, либо ежеквартальные инъекции препаратов в дозировках 0.5, 2.0 или 4.0 мг. А после истечения 3-месячного периода больные будут получать аналогичные дозы препарата по мере необходимости в ежемесячном режиме на протяжении одного года. В настоящее время анализ предварительных результатов показал, что по истечении 1 года от начала лечения у пациентов отмечали значительное улучшение остроты зрения с коррекцией (ОЗК) от исходного уровня. В среднем оно составило 5.3 буквы по всем группам в целом. Пациенты, которые получали три ежемесячные инъекции, а затем препарат использовали по мере необходимости, дали прибавку ОЗК равную 9.0 букв выше исходного уровня при дозировке 2.0 мг и 5.4 буквы при дозировке 0.5 мг к концу года наблюдения.
Пациенты, получившие инъекции один раз в квартал, а затем, по истечении квартала, по мере необходимости, также показали прибавку ОЗК. Однако результаты были не столь впечатляющими, как в группе с ежемесячными инъекциями с самого начала. Больные, которым VEGF Trap-Eye вводили ежемесячно с самого начала, через 1 год наблюдения дали снижение толщины сетчатки и уменьшение размеров ХНВ по площади. "Исследование CLEAR-IT 2 продемонстрировало, что препарат VEGF Trap-Eye позволяет достигать клинически значимое и продолжительное повышение зрения к году от начала исследования, а также то, что он хорошо переносится пациентами", отметил докладчик.
Данные положительные результаты были подтверждены в исследовании CLEAR-IT, в ходе которого для дальнейшего наблюдения были отобраны 117 пациентов. Наблюдение за ними было продолжено, и им выполняли дальнейшие инъекции в дозировке 2.0 мг переперта VEGF Trap-Eye по мере необходимости, отметил д-р Брукер. "Заключением данного удлиненного исследования было то, что данный препарат эффективен и дает возможность повысить остроту зрения. Выбранная дозировка, по всей видимости, является оптимальной, и многие из исследованных больных не нуждались в дополнительных инъекциях. Также было показано, что препарат VEGF Trap-Eye хорошо переносится больными", отметил докладчик.
Что же касается других сравнительных исследований, сказал д-р Брукер, то клиницисты в настоящее время с нетерпением ожидают результатов исследования с аббревиатурой CATT, которое предназначено для выяснения относительной безопасности и эффективности препаратов ранибизумаб и бевацизумаб при лечении неоваскулярной формы ВМД, а также для определения того, как часто данные препараты должны назначаться. Первые результаты ожидаются к февралю 2011 года. Сходные сравнительные исследования препаратов Авастин и Люцентис в настоящее время проводятся учеными Австралии и Бразилии.
Описывая варианты комбинированного лечения, д-р Брукер остановился на результатах 1-й фазы исследований препарата E10030 (Ophthotech Corp.) и анти-тромбоцитарного фактора роста (anti-PDGF). Он пояснил, что препарат E10030 является аптамером, нацеленным на PDGF, ключевой молекулы участвующей в рекрутировании и миграции перицитов. Было показано, что в неоваскулярной ткани перициты обладают определенной протекторной функцией и играют важную роль в развитии резистентности к лечению препаратами анти-VEGF. Препарат E10030 действует путем отделения перицитов от неоваскулярной ткани, что делает ее чрезвычайно чувствительной к атаке анти-VEGF препаратов.
В 1-й фазе клинических исследований 59% пациентов, пролеченных при помощи комбинации E10030 и Люцентис, получили существенную прибавку зрения (три строчки и более) через 12 недель от начала лечения. Помимо этого, к 12-й неделе площадь ХНВ сократилась на 86%. В настоящее время идет набор 444 пациентов для 2-й фазы исследования, предназначенной для дальнейшего тестирования эффективности и безопасности препарата E10030. n
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru