Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Перспективы развития окулопластической хирургии с точки зрения лауреата SOE


1----------

Окулопластическая хирургия включает в себя широкий спектр косметических и реконструктивных вмешательств, обеспечивающих элегантный анатомический и великолепный функциональный результаты. Тем не менее эта область медицины продолжает развиваться, появляются все новые методы лечения, устраняющие необходимость в проведении хирургических операций. Помимо этого внедряются новые технологии обучения, которые позволят расширить географические границы оказания специализированной помощи и в особенности донести ее до тех районов, в которых в этой помощи особенно нуждаются, сказал Ричард Коллин во время почетной лекции имени Шарами на 17-м Конгрессе Европейского общества офтальмологов (European Society of Ophthalmology — SOE).
Медаль Шарами вручается SOE каждые четыре года в знак признания больших достижений в офтальмохирургии. Д-р Коллин специализируется в окулопластической хирургии, он является старшим хирургом в отделении патологии придаточного аппарата глаза Морфилдовского глазного госпиталя (г. Лондон, Великобритания). Его лекция представляла собой краткий экскурс в историю окулопластической хирургии в Европе, а также характеристику ее современного этапа развития и обзор перспектив.
Д-р Колин отметил, что окулопластическая хирургия в историческом аспекте основывается на лечении последствий трахомы, а это означает, что она настолько же стара, как и сама человеческая цивилизация. "Трахома была бичом, приводящим к слепоте с момента зарождения цивилизации", пояснил он.

"Лечение трахомы научило нас контролировать болезнь с помощью санитарно-гигиенических мероприятий, лекарственной терапии (азитромицин) и хирургической коррекции рубцовых изменений"

Первые упоминания о хирургии трахомы описывают вмешательство, выполненное императору древнего Китая в 2700 году до нашей эры; в то время как в Европе история этой отрасли медицины связана с Гиппократом (род. в 460 году до н.э.). Три из четырех описанных им офтальмологических операций выполнялись по поводу заворота века, развившегося в результате трахомы.
В течение последующих веков и вплоть до Средневековья выполнялись различные окулопластические вмешательства, включая удаление птеригиума, блефаропластику и хирургию слезных путей. Как становится ясно при анализе древних рукописей и рисунков, эти операции были рудиментарными и, что не удивительно, балансировали на грани варварства.
Рассвет новой эры в окулопластической хирургии начался в XIX веке и также был связан с трахомой. Пораженные данным заболеванием британские и французские солдаты возвратились домой после египетской кампании Наполеона, завершившейся в 1802 году. Морфилдовский госпиталь, так же как и другие ведущие европейские клиники, встал перед лицом необходимости оказания им медицинской помощи. Многие из тех методов операции, которые были предложены в то время, используются до сих пор, отметил д-р Коллин.
"Снеллен предложил операцию по поводу заворота, основанную на иссечении клиновидного участка тарзального хряща. По настоящее время эта операция считается весьма эффективной. Французские хирурги внедрили технику расщепления интермаргинального края века для восстановления его положения, а Трабут (Trabut) предложил тарзальную ротацию", пояснил докладчик.
Последующие достижения окулопластической хирургии были связаны с внедрением техники анестезии, которая позволила хирургам выполнять технически сложные операции, включая удаление и репозицию лоскутов кожи на лице, пластику мягких тканей и костей лицевого скелета, а также костей черепа. Появление этих великолепных и в то же время технически элегантных операций, обеспечивающих великолепный функциональный и косметический результат, может привести к мысли о том, что данная область медицины уже достигла своей вершины. Тем не менее, вглядываясь в будущее, д-р Коллин полагает, что уже наступают новые перемены.
В своем обзоре перспектив окулопластики д-р Коллин отметил некоторые ее разделы, в которых реальный прогресс уже произошел. В особенности он отметил области фармакотерапии и генных технологий, применяемых для лечения различных заболеваний. Так, например, имеются положительные результаты медикаментозного лечения, в частности местного применения иммуномодулятора Имиквимод (Imiquimod) для лечения злокачественных новообразований кожи век (lentigo maligna). Понимание генетических основ развития базальноклеточного невуса привело к открытию возможности приостановки развития опухоли, основанной на воздействии на ген PTCH.
В дополнение к этому, раннее выполнение иммуносупрессивной терапии может иногда эффективно контролировать болезнь Греве, предотвращать тиреоидную орбитопатию и устранить необходимость в выполнении орбитальной декомпрессии, сказал д-р Коллин.
Перспективы обучения окулопластической хирургии весьма впечатляющи, и перемены в данной области также стремительно происходят в настоящее время. Объединенными силами SOE и ICO (International Council of Ophthalmology) осуществляется проект, направленный на лечение последствий трахомы. Данная программа основана на методиках дистанционного обучения с помощью Интернета и имеет целью обучить хирургов выполнять биламеллярную тарзальную ротацию, операцию, которая в настоящее время считается доказано наиболее эффективной при трахоматозном рубцовом энтропионе. При освоении данной техники операции обучающиеся, которые могут совсем не обязательно быть докторами, а например, фельдшерами, учатся, экзаменуются и мониторируются мировыми экспертами, расположенными в ведущих обучающих центрах, сказал д-р Коллин.
В дополнение к использованию обучающих инструментов, основанных на интернет-технологиях, еще один новый подход предполагает модель освоения практических навыков через посредство хирургических симуляторов. В настоящее время такие симуляторы могут оценить характер движений рук обучающегося хирурга и идентифицировать границы его компетентности, проблемные зоны, а также предложить пути устранения ошибок.
"Лечение трахомы научило нас контролировать болезнь с помощью санитарно-гигиенических мероприятий, лекарственной терапии (азитромицин) и хирургической коррекции рубцовых изменений. Последнее предполагает наличие должным образом обученного специалиста. У нас в перспективе великолепная возможность решить эту проблему при помощи инновационных технологий", заключил д-р Коллин. n
Richard Collin, MD
Richard.collin@moorfields.nhs.uk

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru