Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация новых интрастромальных кольцевых сегментов INTACS SK для коррекции эктазии роговицы, развившейся после проведения лазерного кератомилеза in situ


1----------

Кератэктазия — это состояние роговицы, при котором происходит ее прогрессирующее истончение и выбухание, в результате чего развивается миопия и астигматизм, а также снижается острота зрения с максимальной коррекцией. Кератэктазия развивается как осложнение после рефракционной операции, чаще всего — после лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК).
Для повышения остроты зрения при кератэктазии используют очковую или контактную коррекцию. Если пациент не удовлетворен подобранной коррекцией, а также при определенных показаниях в зависимости от степени выраженности эктазии выполняют хирургические вмешательства: поперечное сшивание коллагена роговицы, имплантацию интрастромальных кольцевых сегментов или кератопластику.
Доктор Kymionis с соавт. представили два клинических случая имплантации новых интрастромальных кольцевых сегментов INTACS SK.

Клинический случай 1
У пациентки 34 лет развилась кератэктазия на левом глазу через пять лет после лазерного кератомилеза in situ. Признаки выбухания роговицы на правом глазу не выявлены. Острота зрения левого глаза без коррекции составила счет пальцев у лица, с коррекцией sph —8,75 D cyl —5,0 D ax 125° — 0,5. До операции толщина роговицы в центральной оптической зоне составляла 473 mм, данные кератометрии — 54,28 и 49,62 дптр. Кератотопографическое исследование выявило значительное выбухание роговицы и прогрессирующий астигматизм.

Клинические случай 2
У пациентки 34 лет развилась кератэктазия на правом глазу через четыре года после лазерного кератомилеза in situ. На левом глазу также выявлены признаки выбухания роговицы. Острота зрения правого глаза без коррекции составила счет пальцев у лица, с коррекцией sph —14,25 D cyl —6,5 D ax 33° — 0,4. До операции толщина роговицы в центральной оптической зоне составляла 384 mм,
данные кератометрии — 64,43 и 56,84 дптр. Кератотопографическое исследование выявило значительное выбухание роговицы и прогрессирующий астигматизм.
Обеим пациенткам имплантировали по два интрастромальных кольцевых сегмента INTACS SK (Addition Technology, Inc.) из полиметилметакрилата.
Операции выполнили под местной анестезией. Толщина сегментов составила 0,4 мм (клинический случай 1) и 0,45 мм (клинический случай 2). Лезвие алмазного ножа установили на глубину 70% толщины роговицы, глубина начального операционного разреза составила 350 mм. Вдоль оси астигматизма на расстоянии 6,0 мм от центра роговицы выполнили радиальный разрез длиной 0,9 мм. Сформировали два интрастромальных тоннеля, в них имплантировали кольцевые сегменты. Расстояние между сегментами составило 2,0 мм, между краями сегментов и операционным разрезом — 1,5 мм, диаметр оптической зоны — 6,0 мм. После тщательного промывания стромального кармана сбалансированным солевым раствором разрез герметизировали одним узловым швом нейлоном 10-0. Обе операции прошли без осложнений (рис. 1).
В послеоперационном периоде больным на три дня наложили бандажные контактные линзы, назначили местные антибиотики и кортикостероиды 4 раза в день в течение одной недели, а также инстилляции препарата искусственной слезы, не содержащего консерванты. Швы удалили через две недели после операции.
Через три месяца после вмешательства острота зрения без коррекции повысилась и составила 0,5 и 0,4 соответственно, с коррекцией — от 0,5 (sph —8,75 D cyl —5,0 D ax 125°) до 0,6 (sph —5,5 D cyl —2,25 D ax 125°) и от 0,4 (sph —14,25 D cyl —6,5 D ax 33°) до 0,5 (sph —8,25 D cyl —1,5 D ax 15°).
Через год после операции острота зрения с коррекцией и без нее оставались без изменения, кератотопографические данные улучшились (рис. 2). Отметили наличие депозитов на внутренней стороне сегментов (рис. 1Б).
Ятрогенная кератэктазия является наиболее серьезным осложнением, приводящим к значительному снижению зрительных функций после ЛАЗИК. Как правило, очковая и контактная коррекции не позволяют существенно повысить остроту зрения. Прежде чем выполнить сквозную кератопластику, хирурги проводят малоинвазивные операции, такие как имплантация интрастромальных кольцевых сегментов или поперечное сшивание коллагена роговицы. В представленных клинических случаях имплантировали новые кольцевые сегменты INTACS SK, которые обеспечили больший диаметр центральной оптической зоны (6,0 мм), чем сегменты Kera (5,0 мм). Кроме того, профиль INTACS SK имеет не гексагональную форму (как у предыдущих моделей), а эллиптическую, что, по-видимому, позволит избежать возникновения эффектов "гало" и поблескивания. По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований эффективности и безопасности применения новых кольцевых сегментов INTACS SK у пациентов с выраженной кератэктазией, развившейся после ЛАЗИК.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru