Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Простая методика расправления лоскута сетчатки в зоне гигантского разрыва под пузырьком перфторорганического соединения, введенного в полость стекловидного тела


1----------

В ряде случаев лоскут отслоившейся в зоне гигантского разрыва сетчатки трудно расправить даже после тщательного рассечения эпиретинальной мембраны и введения в полость глаза перфторорганического соединения (ПФОС), поскольку лоскут имеет тенденцию к постоянному скручиванию. Доктор Lopez-Guajardo с соавт. предложили простую методику расправления лоскута под пузырьком перфторорганического соединения.
Гигантским разрывом сетчатки считается разрыв протяженностью 90° и более. В этом случае обязательно требуется проведение витрэктомии. ПФОС используют как дополнительный "инструмент" во время расправления лоскута сетчатки. Кроме того, ПФОС позволяет стабилизировать сетчатку во время удаления эпиретинальной мембраны. У некоторых пациентов лоскут сетчатки в зоне разрыва скручивается даже после удаления мембраны (рис. 1). В этом случае предложено выполнять расправление лоскута сетчатки таким образом, чтобы его край оказался "захваченным" под пузырьком ПФОС, что не позволило бы ему вернуться в исходное положение (рис. 2А, 3).
Попытка расправить лоскут сетчатки световодом во время введения ПФОС позволяет добиться незначительного успеха, поскольку площадь контакта с сетчаткой очень мала; кроме того, высок риск фототоксического поражения сетчатки. Введение ПФОС кзади от лоскута приводит к формированию множественных маленьких пузырьков, так как его граница, как правило, не располагается в максимально задней части глазного яблока, а в этих условиях невозможно получить один большой пузырек ПФОС. При наличии большого количества пузырьков ПФОС существует вероятность попадания их в субретинальное пространство. Формирование послабляющих радиальных ретинотомий также не принесло желаемого результата.
В соответствии с предложенной методикой ПФОС вводили в полость стекловидного тела через силиконовую канюлю. Для разворачивания скрученного лоскута сетчатки под давлением пузырька ПФОС сначала уменьшают объем пузырька до количества, позволяющего освободить край лоскута, затем захватывают его канюлей (рис. 2А, 2Б, 3). После этого лоскут поднимают за край и накрывают им пузырек ПФОС (рис. 2В, 4). Объем пузырька ПФОС увеличивают, расправляют лоскут сетчатки, благодаря чему добиваются ее прилегания (рис. 2Г). Далее выполняют эндофотокоагуляцию края разрыва.
Операцию по предложенной методике провели на глазах двух пациентов. В обоих случаях удалось добиться прилегания краев лоскута с последующей фотокоагуляцией. Рецидива отслойки не отмечено в течение всего срока послеоперационного наблюдения (6-11 месяцев).
Несмотря на кажущуюся простоту методики необходимо помнить о потенциальных операционных осложнениях и быть предельно внимательным во время проведения вмешательства. Во-первых, нельзя допускать введения дополнительного количества ПФОС во время высвобождения края лоскута сетчатки из захвата его канюлей, чтобы исключить попадание ПФОС в субретинальное пространство. Если это произошло, то ПФОС необходимо удалить до момента расправления скрученного лоскута сетчатки. Во-вторых, чрезмерное уменьшение объема пузырька ПФОС перед основным этапом операции в ряде случаев приводит к разрыву лоскута сетчатки. В-третьих, во время захвата края лоскута канюлей и проведения эндофотокоагуляции возможно повреждение фоторецепторов сетчатки.
В целом анализ результатов проведения операции по предложенной методике показал ее эффективность; кроме того, отсутствует необходимость использования дополнительного инструментария или разработки нового. N

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru