Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рецидивирующий кератит грибковой этиологии, развившийся после трансплантации роговицы: факторы риска, клиническая картина, функциональные результаты


1----------

Кератит грибковой этиологии является одной из распространенных причин снижения зрительных функций в развивающихся странах. Имеющиеся в распоряжении офтальмологов противогрибковые препараты не всегда обеспечивают желаемые результаты, поэтому сквозная кератопластика (СКП) и послойная кератопластика (ПКП) являются операциями, широко проводимыми для лечения этой патологии. Рецидивирование воспалительного процесса, вызванного грибковой флорой, остается основной причиной развития болезни трансплантата в послеоперационном периоде. Доктор Shi с соавт. изучили клиническую картину рецидивирующего грибкового кератита, определили факторы риска его развития, а также методы лечения после проведения СКП и ПКП.
Ретроспективно изучили истории болезни 899 пациентов (899 глаз) с грибковым кератитом, которым провели СКП (614 глаз) или ПКП (285 глаз), поскольку местное и системное лечение противогрибковыми препаратами не дали желаемого результата. Роговичный лоскут выкраивали диаметром на 0,5 мм больше диаметра пораженной зоны роговицы. Особое внимание уделяли патогенетическим исследованиям образцов иссеченной роговицы с целью выявления разновидности грибков, вызвавших рецидив кератита; изучали клиническую картину, включая время возникновения рецидива, локализацию очага воспаления и симптомы заболевания.
Основываясь на данных исследования, каждому пациенту подобрали оптимальный противогрибковый препарат для местного применения и системного приема. Некоторым больным дополнительно выполнили субконъюнктивальную или внутрикамерную инъекцию флуконазола. В случае отсутствия эффекта терапевтического лечения провели кератопластику.
Выполненное исследование показало, что рецидив грибкового кератита отметили у 57 пациентов (6,34%). Статистически значимой разницы развития рецидива заболевания после СКП (6,79%) и ПКП (5,96%) не выявлено. Фактором риска развития рецидива было наличие до операции гипопиона (10,9%), перфорации роговицы (12,0%), обширного поражения роговицы вплоть до зоны лимба (20,69%) и хрусталика (50%). Определили три причины рецидивирования воспалительного процесса. Во-первых, попадание инфекции с роговичного ложа реципиента на донорский трансплантат (70,18%) (рис. 1). В этом случае воспалительный процесс развивался очень быстро. Во-вторых, наличие до операции гипопиона белого цвета, по форме напоминавшего гриб, то есть поражение передней камеры (7,02%) (рис. 2). В-третьих, возникновение воспаления в заднем отрезке, что приводило к помутнению стекловидного тела (22,81%). Купирования воспалительного процесса достигли у 82,46% пациентов (после терапевтического лечения — 28,07%, хирургической операции — 54,39%) (рис.3).

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru