Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Разработка и оценка эффективности приспособления для бесшовной и повторной фиксации амниотической мембраны


1----------

Впервые амниотическую мембрану (АМ) применили для лечения поверхностных заболеваний глаза в 1940 г. В настоящее время ее используют при дефектах стромы роговицы, диффузной поверхностной эпителиопатии в качестве базальной мембраны, поражении конъюнктивы и эпителия роговицы с целью поверхностного закрытия дефекта. В последнем случае АМ выполняет роль биологической контактной линзы, стимулирующей процесс эпителизации. В ряде случаев необходимо длительное применение АМ, которую приходится неоднократно подшивать, а из-за постоянного травмирования конъюнктивы появляются геморрагии и гранулемоподобные образования на ее поверхности.
Идея создания приспособления для бесшовной фиксации АМ не нова. Подобные попытки производились, начиная с 2000 г. В 2004 г. доктор Tseng с соавт. разработали устройство, названное ProKera, которое применяли у пациентов с ожогами и частичной недостаточностью функции лимбальных стволовых клеток. Целью современных разработок было создание приспособления с тонким профилем, которое позволило бы не только фиксировать АМ без наложения швов, но и полностью покрывать роговицу вместе с зоной лимба. Кроме того, необходимо было исключить контакт устройства с поверхностью глаза.
Исследовали пять прототипов приспособления в форме кольца. Прототип А1 представляет собой плоский диск с перфорациями, изготовленный из полиметилметакрилата. Благодаря наличию этих перфораций, имеется возможность фиксировать к нему АМ. Внешний диаметр приспособления составляет 23,0 мм, внутренний — 18,0 мм, вес — 0,16 г (рис. 1А). Фиксация устройства на поверхности глаза была болезненной из-за плоской формы, а положение нестабильным, поэтому от дальнейшего совершенствования этого приспособления отказались.
Прототип А2, разработанный в Германии, изготовлен из акрила, радиус его кривизны соответствует радиусу кривизны эмметропичного глаза. По соображениям безопасности в клинической практике не применялся.
Результаты, полученные при апробации прототипов А1 и А2, показали целесообразность создания устройства из металла, которым было бы удобно манипулировать с помощью инструментов. В качестве материала был выбран титан, легкий металл, имеющий высокую степень биосовместимости. Он широко используется в ортопедии и кардиохирургии. Прототип А3 имеет внешний диаметр 23,5 мм по горизонтали и 21,0 мм по вертикали, радиус кривизны соответствует радиусу кривизны эмметропичного глаза. Прототип имеет несколько больших перфораций для уменьшения контакта с поверхностью роговицы, а также для обеспечения питания глазной поверхности. Внутренний диаметр составляет 12,0 мм по горизонтали и вертикали для уменьшения веса изделия и обеспечения комфорта пациента. Наличие микроперфораций способствует качественному подшиванию АМ. Толщина прототипа составляет 1000 mм, вес — 0,99 г. Как показала апробация, конструкция приспособления обеспечивает его стабильное положение под веками, хотя пациенты ощущали дискомфорт из-за контакта устройства с роговицей (рис. 1Б).
В дальнейшем прототип А3 был модифицирован в прототип А4. Вес приспособления составил 0,95 г. Его внутренний диаметр был увеличен до 18,5 мм по горизонтали и 14,5 мм по вертикали, тем не менее, сохранялся контакт прототипа и периферической части роговицы, что обуславливало наличие дискомфортных ощущений.
Для исключения дискомфорта толщина прототипа А5 была уменьшена до 350 mм, толщина кольца не превышала 3,0 мм. Горизонтальный и вертикальный диаметры оставили без изменения, внутренний диаметр увеличили. Разработали две модификации с разным диаметром, но одинаковыми пропорциями: А5а и А5b. Размеры прототипа А5а составили 19,0х21,0 мм (внутренний диаметр по вертикали и горизонтали) и 22,0х24,0 (внешний диаметр), вес — 0,38 г. Размеры прототипа А5b составили 17,0х19,0 мм (внутренний диаметр по вертикали и горизонтали) и 20,0х22,0 (внешний диаметр), вес — 0,28 г. (рис. 2А, Б). Оба прототипа изготовлены из титана (Zapp Medical, Германия).
Апробацию приспособлений проводили без подшивания АМ и применения анестетиков (рис. 2В). Прототип все время находился в правильном положении, жалобы на дискомфорт не предъявлялись. Биомикроскопическое исследование не выявило каких-либо изменений роговицы, конъюнктивы и эпителиального слоя. Затем провели апробацию того же устройства с подшитой АМ (рис. 3). Пациент отметил некоторый дискомфорт после фиксации приспособления с АМ на поверхности глаза. После семидневного постоянного использования прототипа складок и повреждений АМ не выявлено (рис. 3Б). Биомикроскопическое исследование не показало какой-либо патологии поверхности глазного яблока пациента.
Несмотря на то что проведенное исследование имеет, скорее, описательный характер, была доказана возможность продолжительного применения прототипа А5b без побочных эффектов.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru