Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Разработка и оценка эффективности приспособления для бесшовной и повторной фиксации амниотической мембраны


1----------

Впервые амниотическую мембрану (АМ) применили для лечения поверхностных заболеваний глаза в 1940 г. В настоящее время ее используют при дефектах стромы роговицы, диффузной поверхностной эпителиопатии в качестве базальной мембраны, поражении конъюнктивы и эпителия роговицы с целью поверхностного закрытия дефекта. В последнем случае АМ выполняет роль биологической контактной линзы, стимулирующей процесс эпителизации. В ряде случаев необходимо длительное применение АМ, которую приходится неоднократно подшивать, а из-за постоянного травмирования конъюнктивы появляются геморрагии и гранулемоподобные образования на ее поверхности.
Идея создания приспособления для бесшовной фиксации АМ не нова. Подобные попытки производились, начиная с 2000 г. В 2004 г. доктор Tseng с соавт. разработали устройство, названное ProKera, которое применяли у пациентов с ожогами и частичной недостаточностью функции лимбальных стволовых клеток. Целью современных разработок было создание приспособления с тонким профилем, которое позволило бы не только фиксировать АМ без наложения швов, но и полностью покрывать роговицу вместе с зоной лимба. Кроме того, необходимо было исключить контакт устройства с поверхностью глаза.
Исследовали пять прототипов приспособления в форме кольца. Прототип А1 представляет собой плоский диск с перфорациями, изготовленный из полиметилметакрилата. Благодаря наличию этих перфораций, имеется возможность фиксировать к нему АМ. Внешний диаметр приспособления составляет 23,0 мм, внутренний — 18,0 мм, вес — 0,16 г (рис. 1А). Фиксация устройства на поверхности глаза была болезненной из-за плоской формы, а положение нестабильным, поэтому от дальнейшего совершенствования этого приспособления отказались.
Прототип А2, разработанный в Германии, изготовлен из акрила, радиус его кривизны соответствует радиусу кривизны эмметропичного глаза. По соображениям безопасности в клинической практике не применялся.
Результаты, полученные при апробации прототипов А1 и А2, показали целесообразность создания устройства из металла, которым было бы удобно манипулировать с помощью инструментов. В качестве материала был выбран титан, легкий металл, имеющий высокую степень биосовместимости. Он широко используется в ортопедии и кардиохирургии. Прототип А3 имеет внешний диаметр 23,5 мм по горизонтали и 21,0 мм по вертикали, радиус кривизны соответствует радиусу кривизны эмметропичного глаза. Прототип имеет несколько больших перфораций для уменьшения контакта с поверхностью роговицы, а также для обеспечения питания глазной поверхности. Внутренний диаметр составляет 12,0 мм по горизонтали и вертикали для уменьшения веса изделия и обеспечения комфорта пациента. Наличие микроперфораций способствует качественному подшиванию АМ. Толщина прототипа составляет 1000 mм, вес — 0,99 г. Как показала апробация, конструкция приспособления обеспечивает его стабильное положение под веками, хотя пациенты ощущали дискомфорт из-за контакта устройства с роговицей (рис. 1Б).
В дальнейшем прототип А3 был модифицирован в прототип А4. Вес приспособления составил 0,95 г. Его внутренний диаметр был увеличен до 18,5 мм по горизонтали и 14,5 мм по вертикали, тем не менее, сохранялся контакт прототипа и периферической части роговицы, что обуславливало наличие дискомфортных ощущений.
Для исключения дискомфорта толщина прототипа А5 была уменьшена до 350 mм, толщина кольца не превышала 3,0 мм. Горизонтальный и вертикальный диаметры оставили без изменения, внутренний диаметр увеличили. Разработали две модификации с разным диаметром, но одинаковыми пропорциями: А5а и А5b. Размеры прототипа А5а составили 19,0х21,0 мм (внутренний диаметр по вертикали и горизонтали) и 22,0х24,0 (внешний диаметр), вес — 0,38 г. Размеры прототипа А5b составили 17,0х19,0 мм (внутренний диаметр по вертикали и горизонтали) и 20,0х22,0 (внешний диаметр), вес — 0,28 г. (рис. 2А, Б). Оба прототипа изготовлены из титана (Zapp Medical, Германия).
Апробацию приспособлений проводили без подшивания АМ и применения анестетиков (рис. 2В). Прототип все время находился в правильном положении, жалобы на дискомфорт не предъявлялись. Биомикроскопическое исследование не выявило каких-либо изменений роговицы, конъюнктивы и эпителиального слоя. Затем провели апробацию того же устройства с подшитой АМ (рис. 3). Пациент отметил некоторый дискомфорт после фиксации приспособления с АМ на поверхности глаза. После семидневного постоянного использования прототипа складок и повреждений АМ не выявлено (рис. 3Б). Биомикроскопическое исследование не показало какой-либо патологии поверхности глазного яблока пациента.
Несмотря на то что проведенное исследование имеет, скорее, описательный характер, была доказана возможность продолжительного применения прототипа А5b без побочных эффектов.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru