Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Коррекция офтальмогипертензии после витреоретинальных вмешательств


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Городская клиническая больница № 11

В офтальмологической практике широко используется витрэктомия, которая позволяет сохранить или вернуть зрение при различной патологии. В большинстве случаев в послеоперационном периоде требуется длительная тампонада полости глаза. Активно с этой целью используется силиконовое масло, что не исключает нарушение гидродинамики глаза. Кроме того, периодические пациенты обращали внимание на давящие боли в глазу. Все это побудило нас произвести мониторинг внутриглазного давления после витреоретинального вмешательства.

Цель — оценить частоту возникновения вторичной офтальмогипертензии после витреоретинальных вмешательств, динамику ее развития и возможные способы эффективного снижения внутриглазного давления (ВГД).

Материал и методы
Методом случайной выборки определена группа из 45 пациентов, у каждого из которых была проведена витрэктомия на одном глазу. Поводом для оперативного лечения в 28 случаях послужила отслойка сетчатки, в 10 — диабетическая ангиоретинопатия, фиброз стекловидного тела в 7 случаях. Возраст пациентов составил 39±10,5 лет. Всем пациентам до операции проведено стандартное обследование: визометрия, кераторефрактометрия, тонометрия, тонография, биомикроскопия, прямая офтальмоскопия, двумерная эхография. По данным предоперационного обследования у всех пациентов определен нормальный уровень ВГД, который находился в пределах от 16 до 25 мм рт.ст. по Маклакову. В большинстве случаев была проведена закрытая субтотальная витрэктомия с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом Oxane 1300 — 37 глаз, в 8 случаях витрэктомия завершилась введением раствора BSS. Операции проводились по двухпортовой 20G методике на микрохирургической системе «Millenium» (Bausch&Lomb). В ходе операции, во всех случаях после удаления измененного стекловидного тела, проводилось тщательное выделение и удаление эпиретинальных мембран по общепринятым методикам. В послеоперационном периоде проводилась суточная тонометрия по Маклакову в течение первых 7 дней, далее еженедельно в течение месяца, затем ежемесячно при амбулаторных осмотрах.

Результаты.
Из 45 глаз, находившихся под наблюдением, на 26 (57% случаев) показатели ВГД не изменились и в течение 2 мес. были в пределах нормы. Основную группу наблюдения — 19 глаз (43%) — составили пациенты, у которых в одинаковые сроки на 2-4 сутки был зафиксирован подъем ВГД от 28 до 36 мм рт.ст. по Маклакову, что потребовало назначения медикаментозной гипотензивной терапии.
Всем пациентам этой группы был назначен препарат бетоптик 0,5% в инстилляциях 2 раза в день. Спустя трое суток нормализация офтальмотонуса достигнута на 6 глазах. У остальных 13 пациентов показатели ВГД превышали значения нормы на 3-5 мм рт.ст. Данной группе больных дополнительно был назначен препарат азопт 1% в инстилляциях 2 раза в день. В результате на седьмые сутки после операции на всех 19 глазах на фоне медикаментозной терапии зафиксированы нормальные показатели ВГД.
Спустя 14 суток после операции пациентам, получавшим комбинированную терапию бетоптика и азопта, первый препарат был отменен, офтальмотонус оставался в пределах нормы.
Через 4 недели после оперативного вмешательства всем пациентам была сделана попытка отмены препарата, снижающего ВГД. У пациентов, получавших последние 2 недели азопт, давление оставалось на нормальном уровне и без инстилляций. Отмена гипотензивного препарата у 4 чел., получавших бетоптик, привела к росту ВГД, что потребовало продолжить терапию данным препаратом. Полностью отказаться от инстилляций препарата у них удалось лишь спустя 2-2,5 мес.

Выводы.
1. Витрэктомия с тампонадой полости глаза в 43% случаев сопровождается офтальмогипертензией различной степени выраженности.
2. Предпочтительным, на наш взгляд, препаратом для снижения внутриглазного давления и нормализации гидродинамики глаза после витреоретинальной хирургии является азопт.
3. Монотерапия азоптом позволяет достичь более стойкой нормализации ВГД и в более короткие сроки, в сравнении с другими препаратами.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru