Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Тампонада витреальной полости воздушно-газовой смесью при хирургическом лечении осложненных форм пролиферативной диабетической ретинопатии


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

При хирургическом лечении осложненных форм пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) мы достаточно часто сталкиваемся с рядом осложнений: интраоперационные кровотечение, ятрогенные разрывы сетчатки, ранние и поздние рецидивирующие послеоперационные кровоизлияния в витреальную полость. Нам в таких случаях патогенетически обоснованной кажется использование тампонады витреальной полости воздушно-газовой смесью.
Цель данного исследования — изучить эффективность тампонады витреальной полости воздушно-газовой смесью при хирургическом лечении осложненных форм ПДР.

Материал и методы
В данное исследование были включены 26 пациентов, оперированных по поводу ПДР, гемофтальма, локальной тракционной отслойки сетчатки. Все пациенты лечились по единой методике: выполнялась микроинвазивная бесшовная витрэктомия (25G). Операция включала удаление измененного стекловидного тела, швартэктомию, мембранэктомию, эндолазеркоагуляцию (ЭЛК) сетчатки. Пациенты были разделены на две группы: опытная группа (n=14), в которой операция завершалась тампонадой витреальной полости воздушно-газовой смесью (C4F8), и контрольная группа (n=12), в которой операция завершалась без замены водно-солевого раствора. В опытной группе аспирация водно-солевого раствора осуществлялась до его полной эвакуации из витреальной полости, «осушения» поверхности сетчатки и достижения тотального интраоперационного пневмофтальма.

Результаты
В опытной группе после достижения тотального интраоперационного пневмофтальма отмечено снижение интенсивности кровотечения. В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов контрольной группы отмечалась взвесь форменных элементов крови в витреальной полости различной интенсивности. В 2 случаях в опытной группе и в 1 случае в контрольной группе в раннем послеоперационном периоде отмечен эпизод повышения внутриглазного давления, нормотония достигнута инстилляцией гипотензивных препаратов. Через 1 мес. после операции у всех пациентов опытной группы был достигнут положительный анатомо-функциональный результат: прозрачная витреальная полость, полное прилегание сетчатки, улучшение зрительных функций. В контрольной группе у 1 пациента отмечена интенсивная и у 2 нежная взвесь форменных элементов крови в витреальной полости. Через 3 мес. после операции ни у одного пациента опытной группы не было отмечено рецидива кровоизлияния в витреальную полость, в контрольной группе отмечен 1 случай данного осложнения.
Обсуждение
Замена среды проведения операции с водно-солевого раствора на воздух, с одной стороны, способствует снижению интенсивности интраоперационного кровотечения и ускорению механизмов гемостаза, так как первый хорошо смешивается с кровью и способствует быстрой эвакуации факторов свертывания и клеточных элементов из места формирования сгустка. С другой стороны, воздух в витреальной полости в раннем послеоперационном периоде является источником кислорода для образования свободных радикалов, которые усиливают тромбоцитарный гемостаз. Октафторциклобутан (C4F8) при расширении в послеоперационном периоде прижимает сетчатку к пигментному эпителию, тем самым способствует профилактике ранних послеоперационных гемофтальмов и обеспечивает достаточную по времени фиксацию сетчатки при ятрогенных разрывах.

Заключение
Таким образом, на основании нашего ограниченного клинического опыта в использовании тампонады витреальной полости воздушно-газовой смесью при хирургическом лечении осложненных форм ПДР можно сделать заключение о возможности ее применения для остановки интраоперационного кровотечения и профилактики ранних послеоперационных гемофтальмов.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru