Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эндовитреальная хирургия отслойки сетчатки с применением воздушно-газовой тампонады


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время для хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки применяются различные методики: эписклеральное пломбирование, баллонирование, витрэктомия с применением тампонирующих веществ (ПФОС, силиконовое масло, газ). Основным принципом хирургического лечения данной патологии являются: блокирование ретинального разрыва и устранение тракций со стороны стекловидного тела (при их наличии). Выбор методики хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов: размеров и расположения разрывов сетчатки, их количества, степени выраженности пролиферативной витреоретинопатии. Поэтому проблема выбора хирургического лечения отслойки сетчатки до сих пор остается актуальной.

Цель — оценить результаты хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с применением витрэктомии 25G и воздушно-газовой тампонады.

Материал и методы
Прооперированы 43 пациента (43 глаза) с регматогенной отслойкой сетчатки. Ретинальные разрывы локализовались: в верхнем сегменте — 21 случай, в нижнем сегменте — 10 случаев, на 3 или 9 часах — 12 случаев. Большинство разрывов сетчатки были клапанными с выраженным тракционным компонентом, реже имели место дырчатые и мелкие клапанные разрывы, в 6 случаях у пациентов были множественные разрывы сетчатки.
В предоперационном периоде всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование: визометрию, авторефрактометрию, тонометрию, периметрию, ультразвуковое В-сканирование.
Острота зрения до операции варьировала от 0,01 до 0,2.
Всем пациентам выполнялась трехпортовая витрэктомия с использованием технологии 25G. Витрэктомия проводилась в объеме, достаточном для устранения тракций со стороны стекловидного тела на разрыв. Далее производилось отслаивание и удаление задней гиалоидной мембраны. Во время операции нами использовалась следующая техника: голову пациента наклоняли в противоположную сторону от разрыва сетчатки, постепенно заполняли витреальную полость ПФОС до уровня ретинального разрыва, потом хирургическую систему переключали на режим работы воздушной помпы и производили дренирование субретинальной жидкости, сместившейся из центральных и периферических отделов, через имеющийся разрыв сетчатки. Далее под поступающим в глаз воздухом производили пассивное удаление ПФОС. Следующим этапом после заполнения витреальной полости воздухом проводили эндолазеркоагуляцию сетчатки в области разрывов. После выполнения этих этапов хирургического вмешательства уменьшали давление подачи воздуха в витреальную полость, удаляли два порта, установленные в верхне-наружном и верхне-внутреннем сегментах, а третий порт с прикрепленной к нему ирригационной канюлей отсоединяли от подачи воздуха и добавляли через него 1-2 мл газа SF6. Далее удаляли третий порт.
Важным и необходимым моментом при хирургическом лечении является необходимость положения пациента лицом вниз в раннем послеоперационном периоде.

Результаты и обсуждение
Важно отметить, что если в центральных отделах сетчатки скапливались остатки субретинальной жидкости, то дополнительных ретинотомий в парацентральных отделах сетчатки с целью ее дренирования не производили, а в раннем послеоперационном периоде происходило ее отдавливание через ретинальные разрывы после придания пациенту вынужденного положения вниз лицом.
Применение вышеизложенной техники трехпортовой витрэктомии 25G с применение воздушно-газовой тампонады позволило добиться прилегания сетчатки у всех пациентов в раннем послеоперационном периоде. Резорбция воздушно-газового пузыря происходила в сроки до 14 дней.
Однако в 3 случаях после рассасывания воздушно-газовой смеси произошли рецидивы отслоек сетчатки. Причем, что характерно, первичные разрывы оставались блокированными, а образовались новые микроклапанные разрывы в других квадрантах на фоне периферической хориоретинальной дистрофии. Все они были успешно прооперированны с использованием локального эписклерального пломбирования.
Период послеоперационного наблюдения составил от 1 до 12 мес. У всех пациентов отмечается улучшение зрительных функций, острота зрения в раннем и отдаленном периодах повысилась и составила от 0,5 до 0,9 с коррекцией.
Таким образом, предложенная технология в силу своей эффективности позволяет лечить отслойку сетчатки, осложненную тракционными явлениями со стороны стекловидного тела в зоне разрыва. При данной методике не отмечалось стимуляции пролиферативного процесса, как при тампонаде витреальной полости силиконом, и не потребовалось повторного хирургического вмешательства по завершению силиконовой тампонады.

Заключение
Предложенная методика витрэктомии 25G с использованием воздушно-газовой тампонады позволяет добиться стойкого анатомического прилегания сетчатки, улучшения зрительных функций, уменьшает риск послеоперационных осложнений, способствует стойкой социальной и профессиональной реабилитации в более короткие сроки.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives