Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ тактики хирургического лечения повреждений органа зрения на базе глазного отделения МЛПУ БСМП-2


1Городская больница скорой медицинской помощи № 2

Повреждение органа зрения является одной из основных причин слепоты и потери глаза как органа. Особые трудности представляет лечение проникающих ранений глаза с внедрением инородных тел (ИТ), что связано как с нарушением анатомической структуры глаза ранящим предметом, так и с возможными осложнениями. Применение витреальной хирургии позволило значительно улучшить послеоперационные показатели и сроки реабилитации больных.
Цель исследования — анализ тактики хирургического лечения проникающих ранений глазного яблока с ВГИТ на базе офтальмологического отделения МЛПУ ГБСМП-2.

Материал и методы
Проведён анализ 50 пациентов с проникающими ранениями органа зрения, осложнёнными наличием ВГИТ, которые находились на стационарном лечении в офтальмологическом отделении МЛПУ ГБСМП-2 с ноября 2008 г. по декабрь 2010 г. При обследовании пациентов использовались все традиционные методики исследования, включая обзорную рентгенографию орбит по Комбергу-Балтину, УЗИ и КТ орбит. Проанализировано 50 случаев (50 глаз) прободных ранений глаз с ВГИТ. Возраст больных колебался от 5 до 70 лет. Распределение по возрасту: 5-17 лет — 9 больных (18%), 18-60 лет — 38 больных (76%), > 60 лет — 3 больных (6%). Распределение по полу: мужчин — 46, женщин — 4. Сроки госпитализации: более половины пациентов - 58% (29 чел.) поступили в течение первых трёх суток после травмы, в период от 3 до 5 дней - 30% (15 больных), 12% травмированных (6 чел.) поступили более чем через 5 дней после ранения. Острота зрения у 1 пациента (2%) была равна нулю, у 6 пострадавших (12%) определялось светоощущение с неправильной светопроекцией, наибольшее число травмированных — 22 чел. (44%) — поступили с правильной светопроекцией, низкое зрение 0,01-0,09 и 0,1-0,4 составило по 12% (6 чел.), визус 0,5-0,9 определялся у 16% (8 чел.) и стопроцентное зрение наблюдалось у одного человека. Инородные тела: наиболее часто (46,6%) обнаруживались ИТ среднего размера (от 1 до 3 мм), крупные ИТ (более 3 мм ) выявлены в 40% ранений, а мелкие (менее 1 мм) — в 13,4% случаев. В 90% случаев наблюдались магнитные ИТ. Локализация входного отверстия: чаще встречались роговичные ранения — 21 случай (42%), у 16 пациентов (32%) повреждалась склера и в 13 случаях наблюдалось роговичносклеральное ранение. При склеральных ранениях большинство ИТ находилось в стекловидном теле, в нижних отделах, 10% - вколоченные ИТ.

Результаты оперативного лечения: всем пациентам была проведена ПХО ран в первые сутки после поступления. Попытка удаления ИТ произведена в 46 случаях (92%), в 4 случаях (1 магнитное вколоченное в оболочки и 3 амагнитных, тотальный гемофтальм) было принято решение об удалении ИТ после предварительной консервативной терапии. ИТ удалены в 97,8% случаев (45 из 46). ИТ удалялись через плоскую часть цилиарного тела, диасклерально по месту локализации и с помощью витрэктомии. Длительность госпитализации распределена следующим образом: 16 пациентов (32%) находились в стационаре до 12 дней, 26 больных (52%) — от 12 до 18 дней, 8 пациентов (16%) — более 18 дней. Осложнения травмы: наиболее часто (39%) встречались внутриглазные кровоизлияния, 28% — отслойка сетчатки, в 25% случаев прободные ранения глаза с ВГИТ привели к травматической катаракте, колобома радужки и частичная аниридия выявлены в 13% ранений. Гнойные осложнения — эндофтальмит (3,9%) и гнойный иридоциклит (9,2%).
Анализ функциональных исходов представлен в табл.

Выводы
1. Из проведённого анализа следует, что инвалидность вследствие травм глаза продолжает возрастать, характер травм утяжеляется.
2. Наиболее часто проникающие ранения глаз наблюдаются у мужчин трудоспособного возраста.
3. Комплексная система диагностики позволяет наиболее точно определить локализацию инородных тел.
4. Чаще встречаются рентген-позитивные ИТ средних размеров.
5. Применение витреальной хирургии позволило значительно улучшить послеоперационные показатели и сроки реабилитации больных.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru