Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Удаление внутренней пограничной мембраны в лечении больных регматогенной отслойкой сетчатки с макулярным разрывом


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

На сегодняшний день операцией выбора у больных регматогенной отслойкой сетчатки (РОС) с макулярным разрывом является витрэктомия с тампонадой витреальной полости газовоздушной смесью. Ее эффективность без лазерной коагуляции (ЛК) макулярного разрыва и без удаления внутренней пограничной мембраны (ВПМ) составляет 65-78%. При этом закрытие макулярного разрыва по данным различных авторов колеблется от 30 до 75% случаев. Считается, что одним из факторов, которые приводят к рецидиву РОС, является наличие остаточных горизонтальных тракций по краю макулярного разрыва.
Цель нашей работы — повышение эффективности лечения пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки с макулярным разрывом путем выполнения витрэктомии с удалением внутренней пограничной мембраны.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 28 пациентов (28 глаз) в возрасте от 17 до 64 лет с диагнозом РОС (протяженность — от 1 до 3 квадрантов) с вовлечением макулярной области, пролиферативная витреоретинопатия в стадии В, макулярный разрыв. Сопутствующая патология — осложненная миопия высокой степени — 11 глаз, начальная катаракта — 16 глаз, офтальмогипертензия — 1 глаз. Исходная острота зрения — от правильной светопроекции до 0,1 (в среднем 0,04). Внутриглазное давление (по Маклакову) от 16 до 22 мм. рт.ст. — на 22 глазах, <16 мм. рт.ст. — на 5 глазах, 28 мм. рт.ст. — 1 глаз. У 24 пациентов отмечались периферические клапанные разрывы различной локализации, в одном случае — посттравматический отрыв сетчатки от зубчатой линии в нижне-наружном квадранте. У одного больного макулярный разрыв явился причиной рецидива РОС после эписклерального пломбирования. Всем пациентам выполнялась задняя закрытая субтотальная витрэктомия 20G. Удаление ВПМ осуществлялось по классической методике, после контрастирования индоцианином зеленым (0,05-0,125%). Критерии эффективности лечения — прилегание сетчатой оболочки, закрытие макулярного разрыва по данным оптической когерентной томографии и острота зрения. Повторные осмотры проводились через 2 и 6 мес. после вмешательства.

Результаты
ВПМ удалялась на мобильной сетчатке в 20 случаях, под перфтордекалином в 8. После расправления сетчатки всем больным выполнялась лазерная коагуляция по краю периферического разрыва + лазер «циркляж» с последующей тампонадой 20%-ной концентрацией перфторпропана. Осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде не отмечалось. Через 3 дня после операции у 4 пациентов с нижними разрывами (14,2%) для достижения адекватного объема газа в витреальной полости выполнялась дополнительная газовая тампонада. Через 2 мес. у 2 больных (7,1%) произошел рецидив отслойки сетчатки, что потребовало проведения повторного вмешательства. В сроки от 3 до 6 мес. 14 больным (50%) выполнялась факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Через 6 мес. прилегание сетчатки отмечено во всех глазах. Острота зрения повысилась и составила 0,1 у 4 пациентов, выше 0,1-0,3 — у 16, выше 0,3 — у 8 больных. Внутриглазное давление находилось в пределах нормы у всех пациентов. Анатомический эффект (закрытие макулярного разрыва) отмечался во всех случаях, однако в 4 глазах (14,2%) диагностирована остаточная отслойка нейроэпителия сетчатки в фовеолярной области, в 5 (18%) — секторальное уменьшение толщины сетчатки макулярной области.

Заключение
Таким образом, витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны является эффективным методом лечения больных регматогенной отслойкой сетчатой оболочки с макулярным разрывом, позволяющим достичь положительного анатомического и функционального результата в большинстве случаев.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru