Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Случай хирургического лечения заднего внутриглазного офтальмомиаза


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

Внутриглазной задний офтальмомиаз — достаточно редкое паразитарное заболевание глаза, возникающее при проникновении в полость стекловидного тела личинок мух и оводов. Клинические проявления разнообразны: от случайного обнаружения при бессимптомном течении до внезапной потери зрения в связи с тяжелым увеитом и отслойкой сетчатки. В субретинальном пространстве личинка может вырасти от первоначального размера 1 мм в среднем до 3-5 мм. По всей вероятности, кислород, содержащийся в хориоидее, может в течение некоторого времени поддерживать жизнеспособность личинки. При перемещении личинки в субретинальном пространстве остаются патогномоничные для заднего внутриглазного офтальмомиаза гипопигментированные линии с пигментированными глыбками, а также небольшие субретинальные кровоизлияния.
Внутриглазной офтальмомиаз встречается в основном у детей из-за более тонкой и податливой склеры, что облегчает процесс пенетрации личинки в полость глаза. Место внедрения личинки обнаружить не удается, личинка проникает снаружи, вызывая небольшое субконъюнктивальное кровоизлияние.
Клинический случай
Девочка С., 7 лет, госпитализирована в отделение детской офтальмологии Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова с жалобами на покраснение и снижение зрения левого глаза. При поступлении: правый глаз клинически здоров. Левый глаз — умеренная смешанная перикорнеальная инъекция, роговица и хрусталик прозрачные, в стекловидном теле интенсивные помутнения, в нижних отделах стекловидного тела определяется инородное тело — полупрозрачная сегментированная личинка бело-серого цвета, которая передвигалась при засвете. Внутриглазное давление в норме, острота зрения 0,07 не корригируется. УЗ сканирование заднего отдела левого глаза подтвердило жизнеспособность личинки.
Ход операции: стандартным трехпортовым доступом выполнена витрэктомия 20G с иссечением задней гиалоидной мембраны. Достаточно сложно на этом этапе операции было производить удаление помутнений стекловидного тела из-за свободного колебания личинки в ответ на работу аспирационно-ирригационной системы витреотома. После удаления помутнений на глазном дне был обнаружен разрыв на лежащей сетчатке, гипопигментированные полосы, что свидетельствовало о перемещении личинки в субхориоидальном пространстве. Аспирационной канюлей живая личинка была фиксирована и подтянута к склеротомии, после чего цанговым пинцетом извлечена из глаза без повреждения ее целостности (рис 1.). После удаления личинки проведена лазерная эндокоагуляция разрыва сетчатки.
В послеоперационном периоде проводилась местная антибактериальная, противовоспалительная терапия. Ребенок выписан на седьмые сутки после операции с остротой зрения 0,9. Объективно при выписке — левый глаз почти спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, равномерна, умеренный остаточный мидриаз, хрусталик прозрачный, содержимое витреальной полости прозрачно, ДЗН бледно-розовый с четкими контурами, в макулярной области незначительные дистрофические изменения, книзу и кнаружи от ДЗН полоска светло-желтого цвета с пигментированными краями, разрыв сетчатки блокирован очагами лазерной коагуляции, сетчатка прилежит (рис. 2). Личинка была идентифицирована как личинка бычьего овода Hypoderma bovis.

Заключение
Описанный клинический случай представляет интерес, поскольку развитие данного заболевания произошло на территории Украины и свидетельствует об определенной настороженности в отношении паразитарного поражения глаз. При подозрении на офтальмомиаз необходимо раннее своевременное хирургическое лечение с целью профилактики осложнений, связанных с длительным пребыванием личинки в полости глаза.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru