Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности и результаты хирургии идиопатических макулярных отверстий с использованием красителя Brilliant Blue G на тяжелой воде Д2О


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
2Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

«Brilliant Blue G» относится к новому поколению интравитреальных красителей, используемых в хромовитрэктомии макулярной области при окрашивании внутренней пограничной мембраны для ее пилинга [Стебнев С.Д., 2009; Enaida H. et al., 2006; Rodrigues E. et al., 2009; Haritoglou C., 2010].
Новейшей разработкой фирмы Fluoron GmbH (Германия) стало создание нового варианта красителя Brilliant Blue G на основе тяжелой воды (Д2O), обеспечивающей равномерное распределение красителя на поверхности сетчатки, без диффузии его в стекловидное тело.
Тяжелая, или дейтериевая вода (D2O или 2H2O), была впервые обнаружена в природной воде Гарольдом Юри в 1932 г., а в 1933 г. Гильберт Льюис получил чистую тяжелую воду путём электролиза обычной воды. По своим свойствам тяжелая вода заметно отличается от обычной воды: молекулярная масса — 20 (H2O — 18), плотность 1,104 г⁄см (H2O — 0,997 г⁄см), температура замерзания — 3,8 °С (H2O — 0°С), температура кипения 101,4 °С (H2O — 100 °С).

Цель работы — изучить результаты хирургии идиопатических макулярных отверстий (ИМО) с использованием Brilliant Blue G, в состав которого введена тяжелая вода (Д2O).

Материал и методы
Изучены результаты хирургического лечения 15 пациентов с ИМО, у которых при пилинге внутренней пограничной мембраны (ВПМ) использован Brilliant Blue G на основе тяжелой воды (Д2O). Средняя корригированная острота зрения до операции составляла 0,07±0,02. ИМО по классификации J. Gass (1988) были отнесены к III (11) и IV (4) стадиям заболевания.
В работе использованы микроскоп «MOLLER WEDEL Hi-R 900»; бесшовная 3D-витрэктомия 23G на аппарате «ACCURUS 800 CS» с использованием широкоугольной оптической системы «EIBOS-200, MOLLER WEDEL» (Германия), стандартный раствор 0,5 мл Brilliant Blue G на тяжелой воде (Fluoron GmbH, Германия), OCT томограф RTV-100 фирмы Optovue.
Витреоретинальное вмешательство выполнялось с использованием трех портов по «одношаговой» технологии и стандартных стилетов фирмы Alcon. Стекловидное тело удалялось максимально полно с ревизией периферических отделов сетчатки. Задняя гиалоидная мембрана прокрашивалась раствором Triamcinolone acetonide и удалялась наконечником витреотома в режиме аспирации. Этап хромовитрэктомии начинался с введения в витреальную полость (без замены жидкость⁄воздух) готового раствора Brilliant Blue G (0,25 мг⁄мл). Отличительной особенностью окрашивания внутренней пограничной мембраны (ВПМ) новым красителем было медленное и дозированное напластование его на макулярную область, что вызывало окрашивание ВПМ в голубой цвет избирательно лишь в центральных отделах сетчатки. При этом окрашивание ВПМ достигалось меньшими дозами красителя из-за отсутствия его распыления в витреальную полость. Круговой макулорексис проводили с использованием ILM-пинцета по традиционной технологии [Стебнев С.Д., 2005]. После циркулярного удаления внутренней пограничной мембраны освобожденная от нее область хорошо контрастировала с окружающей окрашенной сетчаткой, указывая на эффективность проведенной процедуры. Операцию заканчивали воздушной тампонадой витреальной полости.

Результаты
Послеоперационный период у всех пациентов протекал гладко, побочных токсических эффектов не наблюдалось. После операции пациентам рекомендовалось в течение 3 дней лежать лицом вниз по 3-5 ч в день. Положительный анатомический результат — полное закрытие ИМО — достигнут у 14 (93%) пациентов однократным вмешательством и был подтвержден на ОКТ. У одного пациента в связи с неполным закрытием разрыва на 5 сутки выполнено повторное вмешательство — ревизия сетчатки с повторной тампонадой витреальной полости воздухом, что привело к полному закрытию разрыва, подтвержденному методом ОКТ.
При выписке средняя корригированная острота зрения повысилась до 0,38±0,01. ВГД составило 12,7±4,1 мм рт. ст.
Наблюдение за пациентами в течение последующих 6 мес. выявило стабильность полученных результатов, клиническое отсутствие каких-либо токсических проявлений от использования нового эндоокулярного красителя BBG на основе тяжелой воды Д2O.

Выводы
1. Применение эндоокулярного красителя Brilliant Blue G на основе тяжелой воды (Д2O) расширяет возможности хромовитрэктомии в хирургии ИМО.
2. Физико-химические свойства нового красителя позволяют проводить направленное и дозированное окрашивание ВПМ в проекции макулярной области меньшим объемом красителя без распыления его в витреальную полость, снижая тем самым токсическую нагрузку на структуры заднего отдела глаза.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru