Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

«Siluron 2000» в хирургии осложненных форм отслойки сетчатки


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского
2Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Наиболее тяжелым осложнением силиконовой тампонады при выполнении хирургии осложненных форм отслойки сетчатки является эмульгация силикона [Engelmann K. et al., 2008], вызывающая, в свою очередь, целый ряд других осложнений: вторичную глаукому, кератопатию, увеит [Ni C., et al., 1983]. Ранее экспериментально и клинически [Heidenkummer H., et al., 1992; Williams R. et al., 2009] было показано, что силиконовые масла с высокой степенью вязкости (5000 сСт) более устойчивы к эмульгации, чем масла с низкой вязкостью (1000 сСт). Однако переход к микроинвазивной технологии витрэктомии (23, 25, 27G) заставляет хирургов отдавать предпочтение силиконовому маслу с низкой степенью вязкости. В связи с этим возникла необходимость разрабатывать силиконовые масла, которые имеют низкую вязкость, но остаются при этом устойчивыми к эмульгированию.
«Siluron 2000» (Fluoron, GmbH, Germany) — 100% полидиметилсилоксан с химической формулой (CH3)3SiO-(Si(CH3)2O)n-Si(CH3)3 — силиконовое масло нового поколения с вязкостью 2000 mPas, устойчивость которого к эмульгации обеспечивается включением в его состав длинноцепочечных молекул силиконового масла.

Цель работы — изучить особенности и результаты хирургии тяжелых осложненных форм отслойки сетчатки с использованием нового силиконового масла — «Siluron 2000» с вязкостью 2000 mPas.

Материал и методы
Изучены результаты витреоретинальной хирургии у 10 пациентов. Среди них с тяжелыми осложненными формами отслойки сетчатки и пролиферативной витреоретинопатией в стадии С3-Д1 с гигантскими разрывами в центральных отделах сетчатки было 2 пациента, с рецидивами отслойки сетчатки после неоднократных эписклеральных вмешательств — 6, с посттравматическими тракционными отслойками сетчатки — 2. У 4 пациентов отслойка сетчатки была на единственном глазу.
В работе использованы микроскоп «MOLLER WEDEL Hi-R 900», бесшовная 3D-витрэктомия 23G на аппарате «ACCURUS 800 CS» с использованием широкоугольной оптической системы «EIBOS-200, MOLLER WEDEL» (Германия), силиконовое масло «Siluron 2000» (Fluoron, GmbH, Германия), которое вводилось в витреальную полость на завершающем этапе операции через порты 23G, используя стандартную систему «VFC Tubing Set» (Alcon).

Результаты и обсуждение
Непосредственный положительный анатомический результат — полное прилегание отслоенной сетчатки — достигнут у всех 10 пациентов.
Объем витреоретинального вмешательства определялся тяжестью поражения сетчатки, но во всех случаях завершался тампонированием витреальной полости силиконовым маслом «Siluron 2000», которое легко и беспрепятственно вводилось через порты 23G.
Послеоперационный период протекал гладко у 8 пациентов; у двух наблюдалась послеоперационная гипертензия (ВГД — 29 и 35 мм рт.ст.), которая была купирована медикаментозно.
При выписке средняя корригированная острота зрения повысилась с 0,01±0,01 до 0,21±0,02; ВГД составило 12,7±4,1 мм рт.ст.
Наблюдение за пациентами в послеоперационном периоде показало полное прилегание сетчатки. В одном случае потребовалась дополнительная транспупиллярная лазеркоагуляция ретинального разрыва. На протяжении всего времени наблюдения силиконовое масло сохраняло полную прозрачность и ареактивность; эмульгация отсутствовала в течение всего срока тампонады (2-6 мес.).
Удаление силиконового масла «Siluron 2000» проводилось по стандартной технологии через порты 23G с двухкратным обменом жидкость⁄воздух. Ни в одном случае мы не наблюдали признаков эмульгации удаляемого силиконового масла и не встретили каких-либо затруднений при его удалении.

Заключение
Новое силиконовое масло «Siluron 2000» может быть с успехом применено в витреоретинальной хирургии. Препарат легко вводится и удаляется из витреальной полости через инструменты 23G, обеспечивает достаточную по времени тампонаду без признаков эмульгации, не вызывает операционных и послеоперационных осложнений.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru