Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Бинарная тампонада витреальной полости в хирургическом лечении отслоек сетчатки (предварительное сообщение)


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Успех хирургического лечения отслоек сетчатки методом витрэктомии с последующей тампонадой витреальной полости во многом зависит от качества исполнения последней. Основная задача тампонады состоит в сохранении нормального анатомического положения сетчатки после его хирургического восстановления на время формирования хориоретинальной спайки после произведенной во время операции лазеркоагуляции сетчатки. Для обеспечения тампонады используется 2 вида силикона: «легкий» (удельный вес 0,95-0,98) при локализации разрывов в верхней полусфере сетчатки или «тяжелый» (удельный вес 1,02-1,06) при локализации разрывов сетчатки в нижней полусфере. При этом пациенту зачастую необходимо соблюдать специальное вынужденное положение головы в зависимости от локализации разрыва, что не всегда возможно. Если же разрывы локализованы как в верхней, так и в нижней полусфере сетчатки, периферические разрывы сочетаются с разрывами центральнее экватора и⁄или сопутствующим остаточным эпиретинальным фиброзом, то применение силикона не даст достаточного тампонирующего эффекта, так как невозможно достичь полноценного заполнения витреальной полости (тампонады) силиконом. «Легкий» силикон всплывет кверху, оставляя водный «нетампонированный» мениск в нижних отделах, а при использовании «тяжелого» силикона водный мениск останется в нижней полусфере.
Для придания сетчатке нормального анатомического положения первым этапом операции применяются перфторорганические соединения (ПФОС), однако на основании огромного числа экспериментальных работ на животных и клеточных культурах был сделан вывод, что длительное нахождение ПФОС в витреальной полости приводит к необратимым изменениям сетчатки. Таким образом, подавляющее число исследователей считают возможным использовать ПФОС только для кратковременной тампонады витреальной полости, однако не указывая при этом конкретных сроков. По данным экспериментально-клинических работ Д.О. Шкворченко, максимальный срок пребывания ПФОС в витреальной полости определен в 14 дней.
Итак, традиционное заполнение витреальной полости силиконом на длительный срок не обеспечивает идеальной тампонады витреальной полости, так как всегда остается область поверхности сетчатки без тампонирующего эффекта, что может являться причиной рецидивов отслойки сетчатки в случаях одновременной локализации разрывов как в верхней, так и в нижней полусфере сетчатки и⁄или в сочетании с сопутствующим остаточным эпиретинальным фиброзом.
Цель исследования — увеличить эффективность хирургического лечения отслоек сетчатки за счет повышения эффективности метода тампонады витреальной полости. Для этого авторами предлагается использование техники бинарной тампонады витреальной полости, при которой витреальная полость заполняется ПФОС, производится лазеркоагуляция сетчатки, после чего витреальная полость на ? заполняется «легким» силиконом. Таким образом, ПФОС оказывает тампонирующий эффект в нижней полусфере, а «легкий» силикон — в верхней, что обеспечивает хороший тампонирующий эффект во всех отделах витреальной полости вне зависимости от положения головы пациента. Тампонирующие вещества удаляются через 1 мес.
Основанием для более длительной тампонады витреальной полости ПФОС послужил собственный случайный хирургический опыт, при котором у одного пациента ПФОС находилось в витреальной полости 30 дней, а у другого — 35 дней (пациенты в связи с развившимся острым патологическим процессом были переведены в другие лечебные учреждения). После удаления ПФОС помимо положительного анатомического исхода были получены удовлетворительные зрительные функции. Собственный опыт подтверждается отдельными зарубежными публикациями.

Материал и методы
По технике бинарной тампонады, предложенной авторами, прооперирован 21 глаз, 21 пациент с отслойками сетчатки, требующими полноценного тампонирующего эффекта как в центральных отделах сетчатки, так и в оппозитно меридиональных ее областях.
У всех пациентов граница раздела «легкого» силиконового масла и ПФОС сохранялась на протяжении всего времени тампонады и оставалась горизонтальной при любом положении головы пациента. Тампонирующие вещества удаляли через 1 мес. после операции. Максимальный период наблюдения составил 1 год после удаления тампонирующих веществ.

Результаты
Рецидив отслойки сетчатки развился в 1 случае. На операционном столе, после удаления тампонирующих веществ, обнаружен неблокированный отграничительной лазеркоагуляцией разрыв сетчатки.
У остальных пациентов после удаления тампонирующих веществ сетчатка сохранила нормальное анатомическое положение. Корригированная острота зрения составила от 0,02 до 0,4.
Низкая острота зрения объясняется, по нашему мнению, не воздействием ПФОС, а исходной тяжестью случаев отслойки сетчатки. Существенных клинических отличий в течение послеоперационного периода по сравнению с традиционной тампонадой силиконом не наблюдалось, за исключением того, что у некоторых пациентов наблюдался частичный выход ПФОС в переднюю камеру, что, по-видимому, было следствием недостаточности связочного аппарата хрусталика. У 1 пациента потребовалось повторное хирургическое вмешательство для удаления остатков ПФОС из витреальной полости. Пациент испытывал оптический дискомфорт из-за появившихся микрочастиц ПФОС. Возможно, произошла частичная фиксация последнего в области связочного аппарата хрусталика и последующего выхода их в витреальную полость.

Выводы
Следует особо отметить, что исследования о воздействии ПФОС на сетчатку в большинстве своем проводились в 80-х гг., когда наиболее вероятно качество химической очистки ПФОС было более низким по сравнению с сегодняшними технологическими возможностями, что, возможно, и послужило причиной отрицательного воздействия на сетчатку.
Несмотря на полученные обнадеживающие результаты, учитывая обширные литературные данные об отрицательном влиянии ПФОС на сетчатку, авторы считают необходимым провести более подробные клинические исследования влияния ПФОС на сетчатку при более длительных сроках его пребывания в витреальной полости.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru