Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние антифосфолипидного синдрома на развитие острых сосудистых расстройств сетчатки и зрительного нерва у женщин, перенесших беременность


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Одной из основных причин патологических изменений важнейших гомеостатических систем организма при ОПГ-гестозе является диффузная сосудистая эндотелиопатия [В.И. Орлов с соавт., 2007]. Причем последствия гестоза могут проявляться не только в период беременности, но и в отдаленные сроки после родов. Так, известно, что маркеры токсикоза беременности не исчезают полностью из организма, а сохраняются длительно [Г.Б. Безнощенко, 2001].
Одним из существенных отягощающих моментов патологической беременности, способствующим нарушениям реологии со склонностью к гиперкоагуляции, является наличие антифосфолипидного синдрома (АФС), проявляющегося гиперпродукцией антител к фосфолипидам [Д. Макацария, 2001]. Это приводит к активации механизмов повреждения сосудистого эндотелия и развитию тромбообразования, локализующихся преимущественно в венах [С.Б. Керчелаева, 2003]. Одной из первых «мишеней» тромбообразования при АФС являются именно сосуды глаза [Э.К. Айламазян с соавт., 2007].

Цель работы — поиски взаимосвязи между формированием сосудистых расстройств в сетчатке и зрительном нерве у женщин в отдаленном периоде после родов и наличием антифосфолипидного синдрома.

Материал и методы
Проведено углубленное обследование 39 женщин с геморрагическими и ишемическими поражениями сетчатки и зрительного нерва (39 глаз). Все женщины ранее перенесли беременность, завершившуюся родами. Сроки после родов варьировали от 1 года до 7 лет (5,5±1,5 года).
В 32 глазах данных женщин имели место тромбозы ретинальных вен, в 7 глазах — ишемическая нейрооптикопатия. Исходные показатели визометрии в группе широко варьировали, составив от 0,9 до 0,02 (0,45±0,08).
Всем пациенткам проводилось комплексное офтальмологическое исследование, включающее в себя офтальмоскопию с помощью бинокулярного офтальмоскопа, а также бесконтактных и контактных широкоугольных линз для осмотра глазного дна. Оценивалась толщина и объем макулярной сетчатки, толщина слоя нервных волокон в перипапиллярной области (оптический когерентный томограф «ОСТ–STRATUS 3000 фирмы Саr1 Zeiss, Германия).
Для диагностики АФС использовались следующие клинико-иммунологические критерии: наличие в циркулирующей крови высокого или умеренного титра антител к фосфолипидам, наличие волчаночного антикоагулянта в плазме крови, рецидивирующих венозных и артериальных тромбозов, а также привычное невынашивание беременности [Д. Макацария, 2001; Н.А. Шостак с соавт., 2005]. Наличие и степень тяжести АФС во всех случаях идентифицировались иммунологом.

Результаты и обсуждение
Данные лабораторных исследований показали, что у 23 женщин оказались положительными пробы: у 7 человек — на кардиолипиновые антитела IgG, у 5 человек — на IgM, у 11 человек — на оба маркера. Среди них низкий титр антител к фосфолипидам был обнаружен у 5 женщин. У 10 человек имел место умеренно повышенный титр, у 8 человек — высокий. Таким образом, достоверно высокий титр АКЛ по результатам двух последовательных определений имел место у 18 женщин (46,1%). Из их числа у 9 пациенток был также обнаружен волчаночный антикоагулянт.
Среди женщин с повышенным титром антител к фосфолипидам оказались 12 пациенток, у которых беременность была осложнена ОПГ-гестозом, и 11 человек — с физиологической беременностью. При сопоставлении клинических вариантов сосудистых расстройств сетчатки и зрительного нерва оказалось, что у 9 из 13 женщин с ранее перенесенным гестозом имели место их ишемические формы (69,2%). У 5 женщин они проявлялись ишемическими поражениями зрительного нерва и у 4 — ишемическим типом тромбоза ЦВС и ее ветвей. Во всех данных глазах имел место ишемический отек макулярной зоны, в 3 глазах определялись участки ишемии сетчатки с формированием неоваскуляризации в области аркад и диска зрительного нерва.
Ввиду полученных данных нам представляется, что ранее перенесенное осложненное течение беременности вполне могло способствовать развитию антифосфолипидного синдрома, который проявился не только во время беременности, но и в отдаленном послеродовом периоде. В свою очередь, наличие АФС могло впоследствии создать высокий риск сосудистых поражений сетчатки и зрительного нерва.

Выводы
1. Наличие различных проявлений АФС отмечено нами у 46,1% женщин с сосудистыми расстройствами сетчатки и зрительного нерва, перенесших беременность, из их числа в 33,3% случаев имел место ОПГ-гестоз различной степени тяжести.
2. Сосудистая патология сетчатки и зрительного нерва у женщин была представлена преимущественно тромбозами ретинальных вен (74,3%), реже — ишемической нейрооптикопатией (25,7%).
3. У 30,7% женщин с сосудистыми расстройствами сетчатки и зрительного нерва, перенесших беременность, отмечено сочетание АФС и ОПГ-гестоза, причем у подавляющего их большинства сосудистые расстройства сформировались по наиболее торпидному — ишемическому типу.
4. Необходимо осуществлять длительное диспансерное офтальмологическое наблюдение женщин, перенесших ОПГ-гестоз, особенно в сочетании с антифосфолипидным синдромом.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru