Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Случай асцендеризации стеклянного инородного тела в переднюю камеру после двухлетнего носительства


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Травмы органа зрения являются одной из причин слепоты и инвалидности. Среди получивших тяжёлые травмы глаз 89% составляют мужчины, причём половина из них в возрасте до 40 лет. Повреждения глаза нередко сопровождаются внедрением в него инородных тел (ИТ). Стеклянные инородные тела редко проникают в задний отдел глаза, чаще всего они оседают в углу передней камеры или в радужке. Обнаружить мелкие стеклянные ИТ в углу передней камеры удается лишь с помощью гониоскопа. Операцию удаления осколка стекла следует производить чрезвычайно осторожно во избежание его смещения.

Цель — представить клинический случай диагностики и удаления инертного стеклянного первично недиагностированного инородного тела, «рождённого» в переднюю камеру после двухлетнего бессимптомного носительства.
Клинический случай. Пациент, мужчина 25 лет, поступил в ГУ «РНПЦ РМ И ЭЧ» в октябре 2010 г. для лазеркоагуляции сетчатки правого глаза с жалобами на снижение остроты зрения и «плавающие мушки» перед взором обоих глаз. Близорукость у больного с ранних школьных лет.
Проведен стандартный комплекс обследований. В правом глазу в верхнем и наружном секторах выявлены ретинальные дистрофические изменения «след улитки».
При осмотре парного левого глаза также обнаружены изменения: конъюнктива обычной окраски, отделяемого нет. Роговица чистая, прозрачная, косой 3 мм корнеосклеральный рубец на 6 час. Передняя камера средней глубины, в нижнем секторе визуализируется инородное тело с ущемлением в радужке на 5,30 час (рис. 1).
При сборе анамнеза установлено, что у пациента в июле 2008 г. была бытовая травма (во время работы по дому разбились очки, и осколки стекла попали в левый глаз). Обращался за медицинской помощью по месту жительства, где была произведена первичная хирургическая обработка раны. Выполнялись ультрасонографические исследования и обзорные R-графии орбит, однако указаний на наличие инородного тела в глазу не было. Затем осматривался офтальмологом 2-3 раза в год, в описании офтальмостатуса дефекта радужки не отмечалось.
Острота зрения ОD: 0,05–8,0Д=0,7; ОS: 0,01–8,0Д=0,6. ВГД по Маклакову ОD⁄ОS=18⁄19 мм рт.ст. Биометрия ОD⁄ОS: ПЗО=27,65⁄27,42 мм.
Учитывая локализацию и мобильность ИТ, принято решение о его удалении. После типичной асептической обработки и анестезии инстиллирован миотик. Через клапанный разрез роговицы 2,75 мм на 11 час с использованием вископротектора эндопинцетом удалено ИТ (≈ 4×2×1 мм) из передней камеры (рис. 2).
Выявлены дистрофические изменения на глазном дне левого глаза: в нижнем, верхнем и наружном отделах «след улитки». Произведена транспупиллярная барьерная лазеркоагуляция сетчатки.
Офтальмологический статус после хирургии: острота зрения ОD⁄ОS соответствует исходной. Левый глаз: конъюнктива спокойная, отделяемого нет. Клапан роговицы на 11 час адаптирован, старый рубец на 6 час, в оптической зоне роговица прозрачная. Камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка спокойная со щелевидной колобомой на 5,30 час. Хрусталик прозрачный. В стекловидном теле тонкая фибриллярная деструкция. На глазном дне пигментирующиеся лазеркоагуляты.

Заключение
Представленный случай асцендеризации инертного стеклянного инородного тела в переднюю камеру после двухлетнего бессимптомного носительства в очередной раз указывает на важность сбора анамнеза и скрупулезного осмотра парного глаза при каждом обращении.
Бесшовная техника удаления большого ИТ из глазного яблока минимизирует его повторную травматизацию.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru