Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Случай асцендеризации стеклянного инородного тела в переднюю камеру после двухлетнего носительства


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Травмы органа зрения являются одной из причин слепоты и инвалидности. Среди получивших тяжёлые травмы глаз 89% составляют мужчины, причём половина из них в возрасте до 40 лет. Повреждения глаза нередко сопровождаются внедрением в него инородных тел (ИТ). Стеклянные инородные тела редко проникают в задний отдел глаза, чаще всего они оседают в углу передней камеры или в радужке. Обнаружить мелкие стеклянные ИТ в углу передней камеры удается лишь с помощью гониоскопа. Операцию удаления осколка стекла следует производить чрезвычайно осторожно во избежание его смещения.

Цель — представить клинический случай диагностики и удаления инертного стеклянного первично недиагностированного инородного тела, «рождённого» в переднюю камеру после двухлетнего бессимптомного носительства.
Клинический случай. Пациент, мужчина 25 лет, поступил в ГУ «РНПЦ РМ И ЭЧ» в октябре 2010 г. для лазеркоагуляции сетчатки правого глаза с жалобами на снижение остроты зрения и «плавающие мушки» перед взором обоих глаз. Близорукость у больного с ранних школьных лет.
Проведен стандартный комплекс обследований. В правом глазу в верхнем и наружном секторах выявлены ретинальные дистрофические изменения «след улитки».
При осмотре парного левого глаза также обнаружены изменения: конъюнктива обычной окраски, отделяемого нет. Роговица чистая, прозрачная, косой 3 мм корнеосклеральный рубец на 6 час. Передняя камера средней глубины, в нижнем секторе визуализируется инородное тело с ущемлением в радужке на 5,30 час (рис. 1).
При сборе анамнеза установлено, что у пациента в июле 2008 г. была бытовая травма (во время работы по дому разбились очки, и осколки стекла попали в левый глаз). Обращался за медицинской помощью по месту жительства, где была произведена первичная хирургическая обработка раны. Выполнялись ультрасонографические исследования и обзорные R-графии орбит, однако указаний на наличие инородного тела в глазу не было. Затем осматривался офтальмологом 2-3 раза в год, в описании офтальмостатуса дефекта радужки не отмечалось.
Острота зрения ОD: 0,05–8,0Д=0,7; ОS: 0,01–8,0Д=0,6. ВГД по Маклакову ОD⁄ОS=18⁄19 мм рт.ст. Биометрия ОD⁄ОS: ПЗО=27,65⁄27,42 мм.
Учитывая локализацию и мобильность ИТ, принято решение о его удалении. После типичной асептической обработки и анестезии инстиллирован миотик. Через клапанный разрез роговицы 2,75 мм на 11 час с использованием вископротектора эндопинцетом удалено ИТ (≈ 4×2×1 мм) из передней камеры (рис. 2).
Выявлены дистрофические изменения на глазном дне левого глаза: в нижнем, верхнем и наружном отделах «след улитки». Произведена транспупиллярная барьерная лазеркоагуляция сетчатки.
Офтальмологический статус после хирургии: острота зрения ОD⁄ОS соответствует исходной. Левый глаз: конъюнктива спокойная, отделяемого нет. Клапан роговицы на 11 час адаптирован, старый рубец на 6 час, в оптической зоне роговица прозрачная. Камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка спокойная со щелевидной колобомой на 5,30 час. Хрусталик прозрачный. В стекловидном теле тонкая фибриллярная деструкция. На глазном дне пигментирующиеся лазеркоагуляты.

Заключение
Представленный случай асцендеризации инертного стеклянного инородного тела в переднюю камеру после двухлетнего бессимптомного носительства в очередной раз указывает на важность сбора анамнеза и скрупулезного осмотра парного глаза при каждом обращении.
Бесшовная техника удаления большого ИТ из глазного яблока минимизирует его повторную травматизацию.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru