Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургического лечения осложненных форм пролиферативной диабетической ретинопатии в условиях управляемой артериальной гипотонии


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Наиболее частым интраоперационным осложнением хирургического лечения осложненных форм пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) является кровотечение в полость стекловидного тела. Наличие крови в витреальной полости затрудняет проведение хирургического вмешательства из-за снижения визуализации деталей глазного дна, удлиняет время проведения операции, вызывает необходимость выполнения дополнительных манипуляций, направленных на остановку кровотечения, делает невозможным полное удаление кортикальных слоев стекловидного тела и пролиферативной ткани с поверхности сетчатки и значительно увеличивает риск возможных ятрогенных повреждений сетчатки. Одним из способов снижения кровоточивости тканей является снижение артериального давления.
Цель данного исследования — изучить эффективность управляемой артериальной гипотонии (УАГ), как компонента анестезиологического пособия, при хирургическом лечении осложненных форм ПДР.

Материал и методы
В данное исследование были включены 30 пациентов, прооперированных по поводу ПДР, гемофтальма, локальной тракционной отслойки сетчатки. Все пациенты лечились по единой методике: выполнялась микроинвазивная бесшовная витрэктомия (25G). Операция включала удаление измененного стекловидного тела, швартэктомию, мембранэктомию, эндолазеркоагуляцию (ЭЛК) сетчатки. Пациенты были разделены на две равные группы: опытная группа (n=15), в которой операции проводились в условиях УАГ, и контрольная группа (n=15), в которой операции проводились в традиционных условиях. Для оценки состояния операционного поля нами предложена шкала показателей кровоточивости. Для создания УАГ использовали инфузионный раствор (10 мл 0,1% раствора перлинганита (SCHWARZPHARMA AG) на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида), который вводили внутривенно капельно с начальной скоростью 5 мкг⁄мин. Необходимый уровень среднего артериального давления (САД) определяли перед операцией, ориентируясь на уровень привычного САД. У пациентов в опытной группе перед операцией привычное САД составило 125-130 мм рт.ст., целью являлось поддержание САД во время операции на уровне 80-90 мм рт.ст.

Результаты
Длительность хирургического вмешательства в опытной группе составила в среднем 46 мин, в контрольной группе — 65 мин. Средний показатель кровоточивости в опытной группе составил 2,8, а в контрольной группе — 4,13. Показатели гемодинамики в опытной группе указывают на достижение необходимых параметров для осуществления методики УАГ. В раннем послеоперационном периоде все параметры возвращались к норме в течение 15 мин после прекращения введения гипотензивного агента и не превышали привычные показатели в последующие 6 час. Осложнений при проведении данной методики не отмечалось.
Обсуждение
Использование методики УАГ и снижение интенсивности интраоперационного кровотечения позволило в опытной группе все операции провести в 1 этап. В контрольной группе в 6 случаях требовалось краткосрочное (5-8 сут.) тампонирование витреальной полости ПФОС, с последующим проведением 2 этапа хирургического вмешательства по его удалению. Кроме того, в опытной группе состояние операционного поля позволяло выполнить такие деликатные манипуляции на поверхности сетчатой оболочки, как удаление задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны сетчатки. В контрольной же группе данную манипуляцию в 8 случаях осуществить не удалось. У пациентов опытной группы удалось избежать ятрогенных повреждений сетчатки в ходе операции, по сравнению с 4 случаями в контрольной группе.
На наш взгляд, отрадным фактом является снижение интенсивности взвеси форменных элементов крови в витреальной полости в раннем послеоперационном периоде в опытной группе по сравнению с контрольной, что оказывает влияние на скорость восстановления зрительных функций. Так в данном исследовании ни у одного пациента опытной группы не отмечен тотальный послеоперационный гемофтальм, по сравнению с 3 случаями в контрольной группе.

Заключение
Таким образом, на основании нашего ограниченного клинического опыта (15 пациентов) использования УАГ как компонента анестезиологического пособия при хирургическом лечении осложненных форм ПДР можно сделать заключение о снижении интенсивности интраоперационного кровотечения и обеспечении оптимального состояния операционного поля.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru