Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Профилактика ранней поствитрэктомической асептической реакции при микроинвазивной (25G) хирургии осложненных форм пролиферативной диабетической ретинопатии


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

В нашей практике, в ряде случаев, после выполнения эндовитреальных микроинвазивных (25G) вмешательств отмечалось состояние, которое мы назвали поствитрэктомической асептической реакцией (ПВАР). Обычно ПВАР развивалась в течение 24 ч после операции и проявлялась наличием белых нитей экссудата, свободно флоатирующих в полости стекловидного тела (СТ). Мы предполагаем, что ПВАР — это острое неинфекционное воспаление структур заднего сегмента глазного яблока, являющееся ответом на хирургическую травму (вставление⁄извлечение портов через плоскую часть реснитчатого тела, удаление пролиферативных мембран с поверхности сетчатки и ДЗН), проведение эндовитреальной лазерной коагуляции сетчатой оболочки глаза и наличие остаточных клеточных элементов крови в витреальной полости в послеоперационном периоде. Как правило, наличие ПВАР не является драматическим и успешно купируется консервативными мероприятиями (инстилляции кортикостероидов, неспецифических противовоспалительных средств, мидриатиков) и местными инъекциями кортикостероидов в течении 2-5 суток. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, интенсивное использование кортикостероидов ведет к разрегулированию углеводного обмена. В конечном итоге все эти негативные моменты ведут к удлинению сроков госпитализации и времени, необходимого для зрительной реабилитации.

Цель работы — разработка методики интраоперационной профилактики ПВАР.

Материал и методы
Под наблюдением находился 61 больной. Средний возраст составлял 67 лет. Мужчин было 21, женщин — 40. Все пациенты страдали сахарным диабетом 2-го типа. У 19 пациентов коррекция гликемии осуществлялась сахароснижающими препаратами, 42 пациента находились на инсулинотерапии. Все пациенты оперировались по поводу осложненной пролиферативной диабетической ретинопатии с наличием гемофтальма, локальной тракционной отслойки сетчатой оболочки, пролиферативных разрастаний на поверхности сетчатки и диска зрительного нерва (ДЗН). Во всех случаях хирургическое лечение проводилось по единой методике. Выполнялась микроинвазивная витрэктомия (25G) с удалением пролиферативной ткани с поверхности сетчатки и ДЗН, проведением эндовитреальной лазерной (525 нм) коагуляции сетчатки. Временные заместители СТ для тампонирования витреальной полости не использовались. Пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа состояла из 27 пациентов, с общепринятым ведением раннего послеоперационного периода: инстилляции антибактериальных средств, кортикостероидов, мидриатиков и местными инъекциями кортикостероидов при наличии показаний. Во второй группе — 34 пациента, после завершения операции перед извлечением последнего порта в витреальную полость вводилось 0,1 мл⁄0,4 мг раствора дексаметазона.

Результаты
Первая группа — в первые 24 ч после операции ПВАР отмечена у 4 больных из 27. Всем больным проводилось консервативное лечение: инстилляции комбинированного препарата тобразон (антибактериальное средство + глюкокортикоид) 6 раз в день, мидриатиков (раствор тропикамида 1%) 3 раза в день и местными инъекциями кортикостероидов (0,5 мл 0,4% раствора дексаметазона) 1 раз в сутки. У всех больных ПВАР разрешилась без отрицательного влияния на функциональный и анатомический исход оперативного вмешательства. В среднем пациенты находились на стационарном лечении 4 дня. Во второй группе, где применялось интравитреальное введение 0,1 мл⁄0,4 мг раствора дексаметазона, случаев ПВАР не выявлено. Отрицательного влияния на внутриглазные структуры, уровень офтальмотонуса, функциональный и анатомический исход оперативного вмешательства не отмечено. Пациенты этой группы находились на стационарном лечении в среднем 2 дня.

Заключение
Предварительные положительные результаты ограниченного применения интравитреального введения 0,1 мл⁄0,4 мг раствора дексаметазона у 34 пациентов при микроинвазивной витрэктомии (25G) для лечения осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии свидетельствуют о высокой эффективности этой методики для профилактики ПВАР. Это позволяет сократить срок госпитализации, повысить пропускную способность стационара клиники, ускорить зрительную и социальную адаптацию пациентов в послеоперационном периоде, сократить срок пребывания на листе нетрудоспособности.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru