Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения препарата «Люцентис» при патологии центральной зоны сетчатки различного генеза


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Патология сосудов и нарушение питания центральной зоны сетчатки приводят к изменениям нервных клеток макулы, ответственной за центральное зрение. Макулодистрофия может развиваться по причине нарушения кровообращения в сосудах глаза на фоне их склеротического изменения у лиц старше 50 лет; на фоне сахарного диабета, патологии щитовидной железы, заболевания крови, гипертонической болезни, заболевании почек, а также на фоне нарушения гемодинамики в сосудах, питающих головной мозг.
Возрастная макулодистрофия является лидирующей причиной потери зрения у лиц старше 50 лет в экономически развитых странах. Количество случаев макулодистрофии увеличивается с возрастом. Так, 10% населения планеты в возрасте 65-75 лет имеют значительную потерю центрального зрения, а около 75,3% — те или иные проявления возрастной макулодистрофии.
Выделяют 2 формы возрастной макулодистрофии:
1. Атрофическая форма, или «сухая» форма макулодистрофии, встречается чаще и медленно прогрессирует.
2. «Влажная» форма, или неоваскулярная макулодистрофия, встречается реже, но протекает тяжелее. Новообразованные сосуды хрупки и проницаемы для крови, что ведет к появлению кровоизлияний, образованию грубой рубцовой соединительной ткани. Первичная локализация патологического процесса происходит на уровне пигментного эпителия и хориокапилляров макулярной области сетчатки. «Влажная» прогрессирует значительно быстрее, чем «сухая», и практически всегда проявляется у тех пациентов, которые уже страдают «сухой» макулодистрофией, т.е. переходит из одной стадии в другую.
Длительное время не существовало эффективных методов лечения макулодистрофии. Использовалась в основном консервативная терапия.
В последние годы получены обнадеживающие результаты применения фотодинамической терапии (ФДТ).
В настоящее время в лечении «влажной» макулодистрофии применяются блокаторы сосудистого эндотелиального фактора роста. Это прежде всего препараты «Люцентис» и «Авастин». Препараты не дают расти новообразованным сосудам, уменьшают экссудацию и способствуют сохранению нервных клеток центральной зоны сетчатки (макулы). Препарат вводится непосредственно внутрь глаза при помощи специальной инъекции.

Цель работы — определение эффективности эндовитреального применения препарата «Люцентис» при «влажной» форме макулодистрофии.

Материал и методы
Эндовитреально вводился препарат «Люцентис», ингибирующий выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF — Vascular Endothelial Growth Factor). VEGF имеет структуру пептида (молекулы, представляющие из себя короткую цепь аминокислот) и служит ключевым фактором, способствующим росту сосудов (ангиогенезу). Активация этого фактора также приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки.
Техника введения общепринятая. В условиях стерильности под местной анестезией эпибульбарно Sol. Inokaini 0,4% в 4 мм от лимба, смещая конъюнктиву эндовитреально иглой 27G, вводился Sol. Lucentis 0,01 мл. Периоды введения — через 1-1,5 мес. трёхкратно.
На протяжения периода 9 мес. под наблюдением находилось 22 пациента (26 глаз), из них:
7 пациентов с неоваскулярной формой макулодистрофии;
5 пациентов с макулярным отёком при различных стадиях сахарного диабета;
10 пациентов с неоваскулярной мембраной сетчатки при витреопролиферативном синдроме.

Результаты
До введения «Люцентиса» острота зрения варьировала от 0,01 до 0,3, по данным оптической когерентной томографии в макулярной области толщина сетчатки определялась от 360 до 890 микрон. После однократного введения у 50% (11 пациентов) острота центрального зрения увеличилась на 0,1-0,2; отёк сетчатки по данным ОСТ уменьшился на 200 микрон. После трёхкратного введения острота зрения у 40% (9 пациентов) увеличилась на 0,2-0,3; у 32% (7 пациентов) на 0,1-0,2; у 28% (6 пациентов) острота зрения не изменилась. По данным ОСТ толщина сетчатки в 50% случаях (11 пациентов) уменьшилась до показателей нормы — 250 микрон, в 30% (7 пациентов) — 300-350 микрон, в 20% (4 пациента) — 400-500 микрон.
У одного пациента в первые сутки после введения поднималось внутриглазное давление до 28 мм рт.ст., которое в течение суток нормализовалось при применении гипотензивных препаратов, при этом острота зрения и поле зрения оставались без изменений.

Заключение
Согласно результатам нашего наблюдения, препарат «Люцентис» для эндовитреального введения действительно эффективен при определенных формах дегенерации сетчатки. Являясь антиангиогеником, он предотвращает образование в глазу новых патологических кровеносных сосудов, при этом происходит запустевание новообразованных сосудов, что в результате сохраняет и повышает остроту зрения.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru