Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения препарата «Люцентис» при патологии центральной зоны сетчатки различного генеза


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Патология сосудов и нарушение питания центральной зоны сетчатки приводят к изменениям нервных клеток макулы, ответственной за центральное зрение. Макулодистрофия может развиваться по причине нарушения кровообращения в сосудах глаза на фоне их склеротического изменения у лиц старше 50 лет; на фоне сахарного диабета, патологии щитовидной железы, заболевания крови, гипертонической болезни, заболевании почек, а также на фоне нарушения гемодинамики в сосудах, питающих головной мозг.
Возрастная макулодистрофия является лидирующей причиной потери зрения у лиц старше 50 лет в экономически развитых странах. Количество случаев макулодистрофии увеличивается с возрастом. Так, 10% населения планеты в возрасте 65-75 лет имеют значительную потерю центрального зрения, а около 75,3% — те или иные проявления возрастной макулодистрофии.
Выделяют 2 формы возрастной макулодистрофии:
1. Атрофическая форма, или «сухая» форма макулодистрофии, встречается чаще и медленно прогрессирует.
2. «Влажная» форма, или неоваскулярная макулодистрофия, встречается реже, но протекает тяжелее. Новообразованные сосуды хрупки и проницаемы для крови, что ведет к появлению кровоизлияний, образованию грубой рубцовой соединительной ткани. Первичная локализация патологического процесса происходит на уровне пигментного эпителия и хориокапилляров макулярной области сетчатки. «Влажная» прогрессирует значительно быстрее, чем «сухая», и практически всегда проявляется у тех пациентов, которые уже страдают «сухой» макулодистрофией, т.е. переходит из одной стадии в другую.
Длительное время не существовало эффективных методов лечения макулодистрофии. Использовалась в основном консервативная терапия.
В последние годы получены обнадеживающие результаты применения фотодинамической терапии (ФДТ).
В настоящее время в лечении «влажной» макулодистрофии применяются блокаторы сосудистого эндотелиального фактора роста. Это прежде всего препараты «Люцентис» и «Авастин». Препараты не дают расти новообразованным сосудам, уменьшают экссудацию и способствуют сохранению нервных клеток центральной зоны сетчатки (макулы). Препарат вводится непосредственно внутрь глаза при помощи специальной инъекции.

Цель работы — определение эффективности эндовитреального применения препарата «Люцентис» при «влажной» форме макулодистрофии.

Материал и методы
Эндовитреально вводился препарат «Люцентис», ингибирующий выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF — Vascular Endothelial Growth Factor). VEGF имеет структуру пептида (молекулы, представляющие из себя короткую цепь аминокислот) и служит ключевым фактором, способствующим росту сосудов (ангиогенезу). Активация этого фактора также приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки.
Техника введения общепринятая. В условиях стерильности под местной анестезией эпибульбарно Sol. Inokaini 0,4% в 4 мм от лимба, смещая конъюнктиву эндовитреально иглой 27G, вводился Sol. Lucentis 0,01 мл. Периоды введения — через 1-1,5 мес. трёхкратно.
На протяжения периода 9 мес. под наблюдением находилось 22 пациента (26 глаз), из них:
7 пациентов с неоваскулярной формой макулодистрофии;
5 пациентов с макулярным отёком при различных стадиях сахарного диабета;
10 пациентов с неоваскулярной мембраной сетчатки при витреопролиферативном синдроме.

Результаты
До введения «Люцентиса» острота зрения варьировала от 0,01 до 0,3, по данным оптической когерентной томографии в макулярной области толщина сетчатки определялась от 360 до 890 микрон. После однократного введения у 50% (11 пациентов) острота центрального зрения увеличилась на 0,1-0,2; отёк сетчатки по данным ОСТ уменьшился на 200 микрон. После трёхкратного введения острота зрения у 40% (9 пациентов) увеличилась на 0,2-0,3; у 32% (7 пациентов) на 0,1-0,2; у 28% (6 пациентов) острота зрения не изменилась. По данным ОСТ толщина сетчатки в 50% случаях (11 пациентов) уменьшилась до показателей нормы — 250 микрон, в 30% (7 пациентов) — 300-350 микрон, в 20% (4 пациента) — 400-500 микрон.
У одного пациента в первые сутки после введения поднималось внутриглазное давление до 28 мм рт.ст., которое в течение суток нормализовалось при применении гипотензивных препаратов, при этом острота зрения и поле зрения оставались без изменений.

Заключение
Согласно результатам нашего наблюдения, препарат «Люцентис» для эндовитреального введения действительно эффективен при определенных формах дегенерации сетчатки. Являясь антиангиогеником, он предотвращает образование в глазу новых патологических кровеносных сосудов, при этом происходит запустевание новообразованных сосудов, что в результате сохраняет и повышает остроту зрения.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru