Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Предварительное введение инъекций бевацизумаба в профилактике осложнений витреоретинальной хирургии диабетической ретинопатии


1Ташкентский институт усовершенствования врачей

В настоящее время в клинической практике для предотвращения потери зрения и торможения прогрессирования диабетической ретинопатии (ДР) у больных сахарным диабетом (СД) активно используют интравитреальное введение бевацизумаба («Авастин», Genentech Roche). Бевацизумаб — рекомбинантное моноклинальное антитело, является представителем новейшего и наиболее перспективного класса препаратов целенаправленного ингибирования ангиогенеза, т.е. активности васкулярного эндотелиального фактора роста (vascular endothelial growth factor — VEGF), являющегося ключевым звеном в механизме как неоваскуляризации, так и сосудистой гиперфильтрации в сетчатке [Романенко И.А., Черкасова В.В., Егоров Е.А., 2010].
Интравитреальное введение бевацизумаба все чаще применяют в дополнение к оперативному лечению пролиферативной диабетической ретинопатии [Шишкин М.М., Юлдашева Н.М. с соавт., 2009]. Введение бевацизумаба в стекловидное тело сопровождается клинически значимым снижением васкуляризации эпиретинальной мембраны, при этом точный механизм действия препарата пока неизвестен [Borja Corcostegui, Spain, Europion vitreoretinal update 2010, 10-th EURETINA Congress].
Благодаря развитию техники витреоретинальной хирургии появилась реальная возможность оказания высококвалифицированной помощи больным с диабетическими поражениями глаз, осложнившимися фиброглиальной пролиферацией, неоваскуляризацией сетчатки и гемофтальмом. Однако проводимые хирургические вмешательства часто осложнялись интра- и послеоперационными кровоизлияниями, которые способствовали развитию тракционного синдрома [Носов С.В., Рылов М.П., с соавт., 2008].
Сообщения Нероева В.В., Сарыгиной О.И. с соавт. в сборнике «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии — 2010» о положительных результатах и хорошей переносимости инъекций бевацизумаба в стекловидное тело у пациентов с высоким риском пролиферативной диабетической ретинопатии способствовали началу данного исследования в Республике Узбекистан.
Цель исследования — оценить эффективность интравитреального введения бевацизумаба как подготовительного этапа для последующей витреоретинальной хирургии (ВРХ) у больных с ДР, сопровождающейся рецидивирующим гемофтальмом и пролиферациями.

Материал и методы
Под нашим наблюдением находилось 68 больных в возрасте от 22 до 72 лет с далекозашедшей стадией ДР, с длительностью СД 10-30 лет. Исследование проводилось с информированного согласия больных, в рамках ограниченных клинических испытаний, разрешённых лечебным советом клиники и кафедры офтальмологии ТашИУВ. Острота зрения пациентов до операции не превышала 0,03 из-за частичного или полного гемофтальма (62,8%) и тракционного компонента почти во всех случаях (92,4%). Бевацизумаб в количестве 0,3 мл вводили транссклерально в 4 мм от лимба, используя инъекционную иглу 30G в условиях амбулаторной хирургии.
В качестве контроля были взяты результаты ретроспективного анализа 32 историй болезни больных СД с далекозашедшей пролиферативной стадией ДР, ранее прооперированных в клинике, без предварительного введения бевацизумаба.

Результаты и обсуждения
В течение подготовительного периода к основной ВРХ уже на 2-3 сутки 42 пациента отметили улучшение зрения на соответствующем глазу из-за просветления изменённого стекловидного тела. В последующем, в сроках 2-3 недели после введения бевацизумаба, больным проводили второй этап ВРХ, где ни в одном случае не наблюдалось выраженного интраокулярного кровотечения, требующего дополнительного промывания витреальной полости и диатермии (в контрольной группе — в 45,3% наблюдений). Острота зрения в основной группе уже через месяц была 0,2 и выше у 64,9%, а в контрольной средняя острота после дополнительной рассасывающей терапии и СЭТ не превышал 0,1 и только в 29,7% случаев. В 15,6% пациентам контрольной группы приходилось оставлять деколиновую тампонаду на 2-3 суток, без гарантии на высокое зрение, из-за повышенной кровоточивости во время операции.
Почти у всех пациентов основной группы с 2-этапной ВХР реабилитацией в сроки до года не наблюдалось признаков репролифераций, а острота зрения в динамике достоверно улучшалась.

Заключение
Таким образом, использование ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов бевацизумаба является перспективным направлением в хирургической реабилитации больных с тяжёлыми формами ДР. Интравитреальное введении бевацизумаба как подготовительный этап последующей витреоретинальной хирургии (2-й этап) оправдал надежды на статистически значимое улучшение зрения, которое сохранялось через 6 мес. после проведения 2 этапа.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru