Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ отделения кортикальных слоев стекловидного тела


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

В процессе витрэктомии по поводу отслойки сетчатки, для получения стойкого прилегания сетчатки, необходимо полное удаление кортикальных слоев (КС) стекловидного тела (СТ) [Захаров В.Д., 1974, 1985; Балашевич Л.И. с соавт., 2002; Волков В.В. с соавт., 1975]. В настоящее время известны несколько способов удаления КС СТ, и во всех случаях отслоение кортикальных слоев начинается с центра. Связь сетчатки со стекловидным телом имеет разную прочность в зависимости от локализации и от толщины внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Она более сильная у базиса стекловидного тела, у зрительного нерва, в макулярной области и в зоне сосудов сетчатки. Однако имеет значение также возраст больных и наличие витреоретинальных патологических сращений, которые проявляются более плотной фиксацией коры СТ к сетчатке [Sebag J., 1987, 1989]. Проблема отслоения и удаления КС СТ при проведении субтотальной витрэктомии, особенно у лиц молодого возраста и детей, остается актуальной.

Цель — разработать новый способ отделения кортикальных слоев СТ в процессе витрэктомии.

Материал и методы
Было прооперировано 20 пациентов (20 глаз), в возрасте от 13 до 65 лет, с диагнозом субтотальная отслойка сетчатки. Всем пациентам были выполнены стандартные для витреоретинальной патологии дооперационные обследования.
Проводили переднюю витрэктомию по стандартной технологии, на этапе витрэктомии вводили Кеналог для визуализации остатков СТ, производили расправление центральных отделов сетчатки путем введения перфторорганических соединений (ПФОС) в количестве 1-1,5 мл. Пока производилось удаление периферической части СТ с использованием склерокомпрессии, капля ПФОС свободно перемещалась в витреальной полости. Кортикальные слои отделялись, начиная от периферии к центру, доходя до уровня ПФОС. Затем ПФОС удаляли в полном объеме и отделяли центральную часть кортикальных слоев. Далее повторно вводили ПФОС и тампонировали витреальную полость, проводили лазеркоагуляцию сетчатки и заканчивали операцию заменой ПФОС на силикон.
Сетчатка прилегла во всех случаях. Через 2-3 мес. удалили силикон. Срок наблюдения от 3 до 12 мес.

Результаты
Все операции прошли без осложнений. Рецидивы не наблюдались. В отдаленные периоды не наблюдался пролиферативный процесс, что свидетельствует о полном удалении СТ. Во всех случаях были отмечены увеличение остроты и расширение поля зрения, в соответствии со степенью тяжести и давностью отслойки сетчатки.
Разработанный способ отличается от известных тем, что отделение и удаление кортикальных слоев СТ начинается не с центра, как принято, а с периферии. При этом введенный ПФОС облегчает дальнейшее отслаивание центральной части кортикальных слоев СТ от внутренней пограничной мембраны сетчатки.

Выводы
Использование разработанного способа отделения кортикальных слоев стекловидного тела от внутренней поверхности сетчатки привело к снижению интраоперационных и послеоперационных осложнений и повышению функциональных результатов.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru