Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Патофизиологические аспекты сочетанного поражения центральных и периферических отделов глазного дна при хроническом воспалении


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Воспаление — это эволюционно сложившаяся реакция клеток на антиген, т.е. чужеродную генетическую информацию. В качестве антигена могут выступать любые макромолекулы как экзогенного, так и эндогенного происхождения. Часто в качестве антигена могут выступать собственные ткани организма. В этом случае речь идет об аутоиммунном заболевании. Манифестация аутоиммунного деструктивного процесса инициируется патогенными факторами на фоне внутренних предрасполагающих факторов. В условиях срыва естественной толерантности аутоантигены клеток и межклеточного матрикса становятся объектом распознавания мононуклеарами с развитием в дальнейшем классического иммунного ответа. В полости глазного яблока одной из наименее изученных областей является плоская часть цилиарного тела и прилегающая к ней периферическая часть сетчатки, играющие, однако, важную роль в развитии многих заболеваний глаза. На том этапе эмбриогенеза, когда глазной бокал приближается к поверхностной эктодерме боковых стенок головного конца зародыша, в этом участке формируется хрусталиковая пластинка, которая при помощи тонких плазматических спаек соединяется с нервной эктодермой глазного бокала. Эти две ткани становятся несовместимыми друг для друга, что вызывает развитие аутоиммунного воспалительного процесса. Здесь происходит гибель части клеток глазного бокала, что в последующем ведет к формированию слепой части сетчатой оболочки, в то время как в остальной — зрительной части — эпителий утолщается и становится многослойным. В результате в сетчатке формируется зона разграничения — зубчатая линия. Здесь же берет начало и стекловидное тело. Будучи экто- и мезодермальным по происхождению, стекловидное тело становится антигеном для сетчатки, что и создает предпосылки для развития периферического увеита. Нами предложена классификация данной патологии, отражающая клинико-морфологические взаимосвязи и взаимодействия в патологическом очаге: 1) «ползучая» периферическая дистрофия пигментного эпителия; 2) белая сетчатка с давлением или без давления; 3) пристеночные экссудаты в стекловидном теле в виде «муравьиных яиц» (увеит Скепенса); 4) экссудация стекловидного тела снежкоподобная, сугробоподобная; 5) эпиретинальная циклитическая мембрана с неоваскуляризацией.
Периферический увеит представляет собой хроническое аутоиммунное воспаление, центральной фигурой которого являются мононуклеары. Именно мононуклеары, влияя на другие клетки, и сами испытывая экзо- и эндогенные влияния, занимают центральное положение в этих клеточных взаимодействиях благодаря секреторному потенциалу, широким эффекторным возможностям и функциональной полипотентности. Термин «функциональная полипотентность» объединяет в себе высокую пластичность мононуклеаров, способность легко адаптироваться к любому микроокружению и меняющимся условиям среды. В полости глазного яблока микроокружение складывается из взаимодействующего комплекса анатомо-физиологических особенностей и внестромальных компонентов регуляции. Анатомо-физиологические особенности определяются наличием направленного движения внутриглазной жидкости и фибриллярным строением стекловидного тела. Внестромальные компоненты представлены клетками, мигрирующими в витреальную полость, и гуморальными факторами. Среди перечисленных локальных факторов наибольший интерес представляет направленное движение внутриглазной жидкости — от цилиарного тела через хрусталик, стекловидное тело к сосудам сетчатки. Флогогенные факторы, вырабатываемые мононуклеарами в очагах хронического воспаления на крайней периферии глазного дна, вместе с током тканевой жидкости достигают заднего полюса и вызывают нарушение ауторегуляции кровотока на микроциркуляторном уровне. Как следствие, в патологический процесс вовлекается сетчатка макулярной области с развитием отека и кистовидной дегенерации. Если процесс своевременно не купирован, то развивается хроническая воспалительная реакция различной степени тяжести с последующим фиброзом и неоваскуляризацией.
Мононуклеары, мигрирующие в стекловидное тело из сосудов плоской части цилиарного тела, адгезируются к волокнам его фибриллярного остова и оказываются на пути движения жидкости. В эксперименте in vitro нами было показано, что наличие направленного движения питательной среды через мононуклеарные клетки вызывает в них биохимические, морфологические и функциональные изменения. В результате ускоряется процесс дифференцировки мононуклеаров в макрофаги и в зрелые формы, синтезирующие коллаген. Далее в патологическом очаге фибробласты начинают процесс фиброгенеза, обусловливая быстрое развитие эпи- и субретинальных мембран и усугубляя поражение сетчатки в макулярной области.
Таким образом, периферический увеит, как вариант хронического аутоиммунного воспаления, и макулярная дегенерация сетчатки, как осложнение данного процесса, служат иллюстрацией справедливости высказывания И.И. Мечникова: «Воспаление — реакция защитная по своей биологической сути, но, к сожалению, для организма не всегда достигающая совершенства».

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru