Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Луцентис в лечении хориоидальной неоваскуляризации, обусловленной патологической миопией


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Иркутский государственный медицинский университет

Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) является одним из самых серьезных осложнений патологической миопии, приводящим к значительной потере зрения. Встречается она преимущественно у пациентов моложе 50 лет, при этом долговременный функциональный прогноз заболевания крайне неблагоприятный. При естественном течении болезни на протяжении 10-летнего периода наблюдения всего лишь менее 4% пациентов сохраняют зрение выше 0,1. Известные хирургические и лазерные методы лечения не позволяют добиться улучшения функциональных результатов. В то же время некоторыми исследованиями обнаружено повышение уровня эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF) — главного ангиогенного фактора — во влаге передней камеры и в стекловидном теле при патологической миопии, осложненной ХНВ. Поэтому исследование эффективности применения ингибитора VEGF-ранибизумаба имеет большое клиническое значение.
Цель нашего исследования — оценка безопасности и эффективности применения интравитреальных инъекций луцентиса для лечения пациентов с патологической миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией.
Материалы и методы
В Иркутском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» в период с января 2009 г. по декабрь 2010 г. было обследовано и пролечено методом интравитреального введения луцентиса 37 пациентов (38 глаз) с миопией, осложненной ХНВ. Средний возраст больных составил 47,1 года (от 27 до 66 лет). Степень близорукости в среднем была ¬–10,61 дптр (от —1,0 до —16,5 дптр), длина глаза — 27,13 мм (от 24,15 до 30,53 мм).
Кроме стандартных офтальмологических методов всем пациентам были проведены дополнительные обследования: оптическая когерентная томография высокого разрешения (ОСТ) (OCT 4.000 Cirrus, Humphrey-Zeiss), флюоресцентная ангиография (ФАГ) (TRS 50 DX, Topcon).
Активность ХНВ определялась на основании: 1) жалоб пациента на недавно возникшее снижение зрения и появление метаморфопсий; 2) наличия геморрагий на сетчатке; 3) отека, элевации сетчатки вокруг субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ), увеличения толщины сетчатки в центре (ТСЦ) по данным ОСТ; 4) выявления накопления и патологического просачивания красителя в зоне СНМ по данным ФАГ.
Всем пациентам были проведены интравитреальные инъекции луцентиса в условиях стерильной операционной по стандартной технологии в дозе 0,5 мг (0,05 мл). Повторные инъекции луцентиса, при необходимости, выполнялись с интервалом в 1 мес. Критерием для продолжения лечения было сохранение активности ХНВ. Период наблюдения после окончания курса лечения составил от 6 до 12 мес.

Результаты
В среднем для достижения стабилизации процесса потребовалось 2,18 инъекции (от 1 до 5 инъекций на курс лечения).
В результате лечения достигнуто улучшение максимальной корригированной остроты зрения пациентов с 0,21±0,02 в начале лечения до 0,4±0,04 через месяц после его окончания (р<0,001). В 29% случаев (11 глаз) острота зрения улучшилась больше чем на 3 строчки, в 4 случаях (10,5%) прибавка зрения была более 5 строк. У 4 пациентов (10,5%) острота зрения не изменилась, в двух случаях (5,2%) произошло снижение остроты зрения на 0,05. Всего после лечения на 16 глазах (в 50% случаев) была достигнута острота зрения 0,5 и выше.
У всех пациентов после лечения произошла полная резорбция субретинальной и интраретинальной жидкости. Выявлено уменьшение ТСЦ с 353,26±18,22 мкм (от 209 до 512 мкм) перед лечением до 258,58±8,44 мкм (от 183 до 322 мкм) через месяц после окончания лечения (р<0,001). Также было обнаружено изменение характеристик самой субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ). Высота СНМ уменьшилась с 316,52±31,30 мкм до 253,21±27,80 мкм (р<0,001), а длина СНМ — с 1568,26±111,50 мкм до 1232,42±134,29 мкм (р<0,001). Полученные результаты соответствовали данным ФАГ: ни в одном случае после лечения не было выявлено просачивания красителя в поздней фазе исследования. Таким образом, в результате лечения активность ХНВ была подавлена. Полученные результаты были стабильными на протяжении всего периода наблюдения у всех больных, за исключением одного случая, когда у пациентки через 5 мес. после двух проведенных инъекций возник рецидив ХНВ. Данный случай можно связать с преждевременным прекращением лечения (в связи со сменой места жительства) и сохранением остаточной активности ХНВ. У 3 пациентов в послеоперационном периоде выявлена транзиторная гипотония (Р0<6 мм рт.ст.), при этом признаков наружной фильтрации обнаружено не было. Данные особенности послеоперационного течения требуют, по нашему мнению, дальнейшего изучения.

Выводы
1. Интравитреальные инъекции луцентиса являются эффективным и безопасным методом лечения ХНВ при патологической миопии.
2. Критерием окончания лечения должно являться полное отсутствие активности процесса хориоидальной неоваскуляризации.
3. Необходимы дальнейшие исследования для определения режима введения и дозировки препарата при данном заболевании.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru