Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Витреоретинальные изменения периферии сетчатки при центральной патологии сетчатки


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Высокая информативность современной диагностической аппаратуры позволяет во многих случаях объективно выявить наличие и степень генерализации патологического процесса при различной патологии сетчатки. Результаты исследований могут способствовать пониманию взаимосвязи центральной и периферической патологии сетчатки, своевременной ее диагностики, проведению мер профилактики осложнений и определению характера и объема планируемого хирургического вмешательства.
Имеются сообщения ряда авторов о сочетании витреоретинальной патологии центральной сетчатки и ее периферии [Водовозов А.М., 1998; Тахчиди Х.П. с соавт., 2008]. Однако наличие миоза и непрозрачности оптических сред препятствует офтальмоскопии и биомикроскопии периферии сетчатки с целью выявления патологических участков.
Информативность УБМ доказана многочисленными исследованиями в диагностике разнообразной патологии переднего сегмента глаза [Pavlin C.J. et al., 1995]. Однако целенаправленных исследований по изучению периферических витреоретинальных изменений глазного яблока методом УБМ при патологии центральной зоны сетчатки не проводилось.

Цель — оценка наличия и характера витреоретинальных изменений периферии глазного яблока методом УБМ у больных с центральной патологией сетчатки.

Материал и методы
Под нашим наблюдением находилось 27 пациентов (27 глаз) с различной патологией центральной зоны сетчатки. Возраст пациентов варьировал от 60 до 75 лет, средний возраст — 68,4±4,9 лет. Среди них было 18 (67%) женщин и 9 (33%) мужчин, длина оптической оси глаза — в пределах от 22,7 до 26,71 мм, в среднем — 24,59±1,13 мм.
Всем больным были проведены следующие исследования: биомикроскопия с 3-зеркальной линзой, ОКТ-исследование макулярной зоны, B-сканирование и УБМ-исследование периферии сетчатки. ОКТ проводилось на аппарате ОСТ-3 фирмы Zeiss-Meditec (Германия).
Ультразвуковая биомикроскопия выполнялась на аппарате фирмы Sonоmed (США) с частотой генерируемого звука 50 мГц и разрешающей способностью 50 мкм, что обеспечивало глубину проникновения до 15 мм. УБМ-исследование периферии глазного яблока выполнялось в 8 сегментах. Датчик располагали перпендикулярно исследуемой структуре, делая меридиональные и фронтальные срезы.
Из-за ригидности зрачка и наличия начальной катаракты осмотр периферии сетчатки с помощью линзы Гольдмана был возможен только на 15 глазах (55,5%). Из них изменения периферии сетчатки выявлялись на 9 глазах: на 4 глазах выявлялись изменения по типу «булыжной мостовой», на 3 глазах — периферический ретиношизис, на 1 глазу — периферический разрыв с локальной тракционной отслойкой сетчатки.
При офтальмоскопии центральной зоны сетчатки обнаруживались макулярные разрывы и изменения по типу «целлофановой макулопатии». Под данным ОКТ у больных был диагностирован сквозной макулярный разрыв III стадии на 13 глазах (48%) и IV стадии — на 9 глазах (33%) по Gass [Gass J.D., 1975]. Адгезия гиалоидной мембраны в фовеа имела место в 5 случаях, наличие эпиретинальной мембраны и симптоматической контрактуры было в 18 случаях.

Результаты
Симптомы ретиношизиса на периферии глазного яблока были выявлены во всех случаях и имели стадийный характер. Начальные изменения характеризовались наличием включений с внутренней стороны сетчатки, проминирующих в стекловидное тело, размеры которых были в диапазоне от 50 до 500 мкм и с гетерогенной акустической плотностью 20-70%. Вторая стадия характеризовалась кистозным расслоением сетчатки, протяженностью от 50 до 500 мкм и проминенцией внутреннего листка расслоившейся сетчатки в стекловидное тело от 50 до 500 мкм. Для третьей стадии характерно было слияние отдельных участков кистозного расслоения сетчатки в единую зону ретиношизиса, при этом расстояние между расслоившимися участками составило от 0,5 до 5 мм, а длина — от 0,5 до 5 мм. При проминенции внутреннего листка расслоившейся сетчатки в стекловидное тело более 1 мм и протяженностью ретиношизиса более 2 мм представлялась возможность подтвердить периферический ретиношизис офтальмоскопически на 3 глазах при сохранности прозрачности периферических отделов хрусталика.
Изменениям периферии глазного яблока, выявляемым с помощью УБМ, сопутствовали изменения стекловидного тела (СТ) на 15 глазах их 27 (55%). Эти изменения характеризовались уплотнением волокон СТ в виде конгломерата или тяжей, фиксированных к сетчатке. На 1 глазу фиксация СТ к сетчатке имела выраженный тракционный компонент.

Выводы
УБМ объективно свидетельствует о вовлечении периферии глазного яблока в патологический процесс при формировании центральной патологии. УБМ доказала свою высокую информативность в выявлении периферического ретиношизиса, а также в заинтересованности преретинального СТ даже в условиях миоза и отсутствии должной прозрачности оптических сред глаза. Характер и степень выраженности изменений периферии глазного яблока позволяют избрать оптимальную тактику лечения больных с патологией центральной зоны сетчатки.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru