Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый способ лечения регматогенной отслойки сетчатки


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Цель — повышение эффективности хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью нового способа оперативного вмешательства.

Материал и методы
Разработан новый способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, заключающийся в проведении пневморетинопексии стерильным воздухом в комбинации с эпиретинальным введением раствора коллализина и транссклеральным выведением субретинальной жидкости в ретробульбарное пространство. Суть операции заключается в следующем: предварительно формируется субтенонеальный канал, идущий к заднему полюсу глаза в направлении проекции купола отслойки. Далее через плоскую часть цилиарного тела в области меридиана, противоположного ретинальному разрыву, под углом 45° к склере вводится инъекционная игла, надетая на шприц, содержащий 0,1 мл изотонического раствора хлорида натрия и коллализин в дозе 2-10 клостридиальных единиц (КЕ) и стерильный воздух. Под контролем бинокулярного офтальмоскопа с лазерной насадкой игла продвигается до области ретинального разрыва. В непосредственной близости к разрыву сетчатки вводится фермент (до прекращения пульсации центральной артерии сетчатки), а игла продвигается вперед через ретинальный разрыв, производится прокол хориоидеи и склеры. После образования сквозного отверстия в фиброзной оболочке игла возвращается в полость глаза, создавая возможность оттока субретинальной жидкости через образовавшуюся склеротомию ретробульбарно за счет вводимого эпиретинально стерильного воздуха, до полного расправления сетчатки. Далее выполняется лазер- или криокоагуляция вокруг ретинального разрыва или области ретинотомии, после чего поршень шприца продвигается дальше, заполняя полость глаза стерильным воздухом, игла извлекается из глаза. На область конъюнктивотомии накладывается узловой шов, субконъюнктивально вводится антибиотик и кортикостероид в стандартных дозировках. В течение суток больному рекомендуется находиться вниз лицом.
Клинические исследования проведены у 34 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, разделенных в зависимости от способа лечения на 3 группы: 1-я группа (16 чел.) — пневморетинопексия с введением коллализина и лазеркоагуляцией сетчатки, 2-я группа (18 чел.) — пневморетинопексия с введением коллализина и криопексией, 3-я группа (15 чел.) — эписклеральное пломбирование по стандартной методике.
Наиболее часто у пациентов исследуемых групп диагностировалась свежая (до 2-х недель) экваториальная или парамакулярная регматогенная отслойка сетчатки различной степени выраженности.

Результаты
У пациентов 1-й группы удалось достичь стабилизации остроты зрения с коррекцией на исходном уровне в течение полугода (см. табл.). Однако в последующие 6 мес. показатели в среднем уменьшились на 0,07±0,05. Снижение данного показателя связано с рецидивом отслойки сетчатки через 6 мес. после оперативного вмешательства в связи с прогрессированием у 1-го пациента диабетической пролиферативной витреоретинопатии. Поле зрения в проекции отслойки сетчатки расширилось в среднем от 10 до 60°.
Во 2-й группе пациентов среднее значение остроты зрения в течение первого месяца после операции возросло на 0,06±0,03 и в последующем сохранялось на достигнутом уровне в течение 12 мес. наблюдения (см. табл.).

Расширение поля зрения составило до 70° с височной стороны.
У пациентов 3-й группы в послеоперационном периоде выявлено незначительное снижение остроты зрения в большей степени из-за рефракционных нарушений (см. табл.). Поле зрения расширилось до 20-30°.
Частота полного анатомического прилегания сетчатки в течение 1 мес. после операции была достигнута в 94,12% случаев. В одном случае из 1-й и 2-й групп удалось достичь лишь частичного прилегания сетчатки. В 3-й группе сетчатка прилегла у всех пациентов, однако на 4-й и 7-й день возник рецидив отслойки сетчатки, потребовавший повторного вмешательства.

Заключение
Таким образом, разработан и внедрен в клиническую практику новый способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, заключающийся в проведении пневморетинопексии в сочетании с эпиретинальным введением раствора коллализина и последующей лазер- или криокоагуляции сетчатки. Применение этого способа обеспечивает стабильные клинико-анатомические и функциональные результаты в послеоперационном периоде.

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru