Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность различных лазерных технологий при лечении мягких сливных макулярных друз


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии
2Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Мягкие друзы большого размера являются одним из основных факторов риска развития хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) и географической атрофии. В ходе ряда исследований было показано, что лазерная коагуляция (ЛК) друз может значительно уменьшить их количество. Многоцентровое рандомизированное исследование Choroidal Neovascularization Prevention Trial показало, что лазеркоагуляция, выполненная по определенному протоколу (20 коагулятов диаметром 100 мкм, которые наносили в 3 ряда между 12 и 6 час за пределами височной границы фовеолярной аваскулярной зоны), уменьшила количество макулярных друз, но не вызвала статистически значимых различий в остроте зрения, порогов контрастной чувствительности, критической для чтения величины шрифта и частоте возникновения географической атрофии и ХНВ после ЛК и без нее. В настоящее время существует много вариантов лазерных технологий, которые применяются или могут быть перспективными при лечении макулярных мягких друз, сравнительная эффективность которых еще не изучена.
Цель нашего исследования — оценка сравнительной эффективности пря-мой, комбинированной (прямой и непрямой) надпороговой «зеленой» лазеркоагуляции и субпороговой диодной лазеркоагуляции сетчатки с применением технологии MicroPulse при лечении мягких сливных макулярных друз.

Материал и методы
В исследование было включено 40 пациентов (52 глазa) с мягкими слив-ными друзами. В состав первой группы вошло 13 пациентов (19 глаз), которым была выполнена прямая коагуляция друз «зеленым» лазером, при этом нежные коагуляты диаметром 100 мкм наносили непосредственно на область друзы. Во вторую группу были включены 14 пациентов (16 глаз), которым, помимо коагуляции самих друз, наносили нежные ожоги рядом с друзами по «решетке». Пациентам третьей группы, состоявшей из 13 пациентов (17 глаз), наносили диодные субпороговые коагуляты в режиме MicroPulse (диаметр пятна 100 мкм, P=2,7-3,0 Вт, 10% микроимпульс) как на друзы, так и рядом с ними по «решетке». Осмотры пациентов осуществлялись через 3, 6, 9 и 12 мес. после лечения.
Обследование включало визометрию вдаль, оптическую когерентную то-мография с помощью томографа «STRATUS OCT model 3000» фирмы Carl Zeiss, цветное фотографирование и флуоресцентную ангиографию глазного дна с «VISUCAM lite» фирмы Carl Zeiss (Германия) при необходимости. При статистическом анализе использовали непараметрические методы обработки данных.

Результаты и обсуждение
Наилучшие показатели по количеству глаз, на которых произошел полный регресс макулярных друз, дала надпороговая лазеркоагуляция как в виде прямого воздействия на друзы, так и комбинированного. У большинства больных через 6 мес. наблюдения друзы регрессировали частично или полностью (см. табл., рис. 1). Микроимпульсное воздействие на сетчатку привело к регрессу друз лишь в единичных случаях. При этом меж-ду показателями 1 и 3 групп, а также 2 и 3 групп выявили статистически значимые различия (po<0,05). Между результатами 1 и 2 групп различий не выявлено (po>0,05). Такие осложнения, как географическая атрофия пигментного эпителия и хориоидальная неоваскуляризация, не отмечены в течение всего срока наблюдения ни у одного пациента во всех группах.
Острота зрения пациентов всех групп статистически значимо не измени-лась во все сроки наблюдения (po>0,05).

Заключение
Таким образом, проведенное исследование показало значительно более высокую частоту регресса мягких друз после прямой и комбинированной их коагуляции по сравнению с субпороговым диодным микроимпульсным лазерным воздействием, примененным с указанными выше параметрами облучения. Проведенные лазерные вмешательства не вызвали ХНВ и географическую атрофию, не привели к значимому изменению остроты зрения пациентов в течение всего срока наблюдения.
По нашему мнению, требуется продолжение исследований для определения влияния лазерного лечения на качество жизни и качества зрения пациента, центрального поля зрения, возможности чтения и т.п. Кроме того, необходимы долгосрочные наблюдения за пациентами для определения вероятности развития ХНВ и географической атрофии после лечения и без него. Только в том случае, если будут получены убедительные данные о том, что та или иная модификация лазерного воздействия на сетчатку вызывает наряду с регрессом друз улучшение зрительных функций, качества зрения, не увеличивает частоту ХНВ и географической атрофии пигментного эпителия, ее можно будет рекомендовать для широкого клинического применения.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru