Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Морфофункциональные особенности влажной формы возрастной макулярной дегенерации


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Вопрос диагностики влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) является актуальной темой современной офтальмологии. Одной из распространенных методик, позволяющих неинвазивно оценить морфологическую структуру мембраны Бруха, пигментного, нейросенсорного эпителиев сетчатки и прилегающего к ним стекловидного тела, является оптическая когерентная томография (OКT). ОКТ даёт изображения исследуемых тканей практически идентичные гистологическим срезам. Однако по данным ОKТ прямо судить о функциональном состоянии сетчатки не представляется возможным.
Функциональные нарушения в центральном поле зрения при большинстве заболеваний выявляются при помощи компьютерной периметрии, однако при патологии макулярной области данный метод является малоэффективным, что связано со смещением и нестабильностью точки фиксации во времени. С появлением микропериметрии стало возможным определение световой чувствительности макулы у пациентов с низкой остротой зрения, нестабильной и смещенной точкой фиксации.

Цель работы — изучение функциональных свойств макулярной области сетчатки у пациентов с влажной формой ВМД в зависимости от клинико-морфологических особенностей патологического процесса.
Материалы и методы
В зависимости от клинико-морфологических особенностей патологического процесса пациенты были разделены на 4 группы: 1) с отслойкой пигментного эпителия — 12 пациентов, 2) с отслойкой пигментного, нейросенсорного эпителиев и формированием смешанной неоваскулярной мембраны — 8 пациентов, 3) с отслойкой нейроэпителия и формированием классической неоваскулярной мембраны — 13 пациентов, 4) с субретинальной неоваскуляризацией и явлениями фиброза — 7 пациентов.
Всем пациентам проводились стандартное офтальмологическое обследование, оптическая когерентная томография (SOCT Copernicus HR Optopol technology) и микропериметрия (Nidek-MP1 Microperimeter). При проведении микропериметрии использовался стандартный стимул размером 0,43° (Goldmann III) и длительностью 200 мс. Применялась автоматическая программа, тестирующая 45 точек двенадцати градусов с центром в области фиксации, исследование проводилось с точностью до 2 дБ. Локализация точки фиксации и стабильность фиксации во времени определялись с помощью фиксационного теста.

Результаты
У пациентов первой группы острота зрения была умеренно снижена и в среднем составила 0,4±0,06. На OКT выявлялась экссудативная отслойка пигментного эпителия. Также определялась деструкция слоя пигментного эпителия и фоторецепторов. Архитектоника слоев сетчатки была нарушена минимально. Фовеолярное углубление отсутствовало. Вне зависимости от высоты отслойки сетчатки фиксация оставалась центральной, стабильной. В двух случаях (13%) определялось смещение точки фиксации на 2° от фовеа в парацентральную область, что очевидно связано с отсутствием фовеолярного углубления и давностью патологического процесса. Средние показатели световой чувствительности составили 6,1±0,3 дБ. Несмотря на значительное снижение световой чувствительности центрального поля зрения до 0-2 дБ у некоторых пациентов, фиксация оставалась стабильной, центральной.
У пациентов второй группы острота зрения в среднем составила 0,3±0,04. На OКТ определялась отслойка пигментного эпителия, по периферии и над которой в местах дефекта пигментного эпителия визуализировалась экссудативная отслойка нейроэпителия и участки кистозного отека сетчатки. При прорастании мембраны через пигментный эпителий визуализировался оптически неоднородный очаг — ХНВ. В области прорастания ХНВ определялось отсутствие слоя пигментного эпителия сетчатки и фоторецепторов. По данным микропериметрии фиксация оставалась стабильной, центральной. В двух случаях (25%), при субфовеальном расположении мембраны, точка фиксации смещалась в парацентральную область в пределах 2-4° от фовеа. Средние показатели световой чувствительности составили 5,3±0,02 дБ. При попадании стимулов на область прорастания неоваскулярной мембраны выявлялось резкое уменьшение световой чувствительности до 0-2 дБ.
У пациентов третьей группы острота зрения в среднем составила 0,2±0,08. По данным OКT под слоем нейросенсорного эпителия определялось оптически неоднородное образование — классическая ХНВ. Сетчатка над этим образованием была кистозно-отечная. По периферии от неоваскулярной мембраны определялась отслойка нейроэпителия с оптически прозрачным содержимым. По данным микропериметрии выявлена нестабильность фиксации. Точка фиксации располагалась парацентрально в пределах 2-6° от фовеа. Смещение точки фиксации происходило на границу между функционально активной тканью и тканью с грубым нарушением световой чувствительности. Интраретинальные кисты не оказывали существенного влияния на показатели микропериметрии. В трех случаях (23%), при парафовеальном расположении ХНВ, когда под нейроэпителием в области фовеа определялся эккссудат, фиксация оставалась стабильной, центральной.
У пациентов четвертой группы острота зрения в среднем составила 0,13±0,04. По данным OКT под слоем нейроэпителия определялось оптически плотное образование — фиброзная ткань. В некоторых случаях сохранялась остаточная активность ХНВ — определялась незначительная экссудативная отслойка нейроэпителия, интраретинальные кисты. По данным микропериметрии определялась нестабильность фиксации. Центр области фиксации располагался эксцентрично в 7-10° от фовеа. Было выявлено грубое нарушение световой чувствительности до 0 дБ в области формирования субретинального рубца.

Выводы
Сохранность функциональных свойств макулярной области сетчатки у больных с влажной формой ВМД зависит от клинико-морфологических характеристик патологического процесса. Значительные изменения в функциональных показателях происходят при диссоциации и деструкции пигментного и нейросенсорного эпителиев сетчатки, а именно при прорастании классической неоваскулярной мембраны и формировании соединительнотканного рубца.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru