Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результативность удаления неоваскулярных мембран у больных с влажной формы возрастной макулярной дегенерации


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Всероссийский центр глазной и пластической хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Влажная форма возрастной макулярной дегенерации (ВМД) является ведущей причиной резкого и необратимого снижения центрального зрения у пациентов старше 50 лет в экономически развитых странах.
С начала 90-х гг. XX в. в лечении влажной формы ВМД широкое распространение получили методы субмакулярной хирургии. Однако в литературе нет однозначного мнения по поводу эффективности хирургического удаления неоваскулярных мембран. Необходимо дальнейшее изучение возможности хирургического лечения влажной формы ВМД в зависимости от стадии заболевания, размера и локализации патологического очага.

Цель работы — оценить эффективность удаления субретинальных неоваскулярных мембран у больных с влажной формой ВМД в зависимости от клинико-морфологических особенностей патологического процесса.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 16 пациентов (16 глаз), которые были разделены на 3 группы в зависимости от клинико-морфологических особенностей патологического процесса: 1) с высокой отслойкой пигментного эпителия — 4 пациента, 2) с активной классической неоваскулярной мембраной — 6 пациентов, 3) с субретинальной неоваскуляризацией и явлениями фиброза — 6 пациентов (см. табл.). Всем пациентам до и после хирургического лечения проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Оптическая когерентная томография (SOCT Copernicus HR Optopol technology) выполнялась до и через 1 и 3 мес. после лечения. Техника оперативного лечения заключалась в выполнении субтотальной витрэктомии 25G, дренировании субретинальной жидкости и удалении неоваскулярной мембраны через ретинотомическое отверстие у края экссудативной отслойки сетчатки. Вокруг ретинотомии осуществлялась отграничивающая лазеркоагуляция сетчатки. Операция завершалась тампонадой витреальной полости 16%-ной газовоздушной смесью (C2F6).

Результаты
У пациентов первой группы в ходе оперативного вмешательства после дренирования субретинальной жидкости поверхность сетчатки оставалась неровной, что свидетельствовало о наличии неоваскулярной мембраны. В последующем мембрана мобилизовалась при помощи шпателя и удалялась пинцетом. К концу 1 мес. наблюдения острота зрения улучшилась в 100% случаев и в среднем составила 0,38±0,08. По данным OCT отмечалось анатомическое прилегание слоев сетчатки, частичная деструкция пигментного эпителия и фоторецепторов. Толщина сетчатки в фовеа составила 165±10 мкм. Острота зрения, данные OCT оставались стабильными на всем протяжении периода наблюдения.
У пациентов второй группы через 1 мес. после операции средняя коррегированная острота зрения составила 0,2±0,04. На OCT определялось истончение слоев сетчатки до 125±7 мкм, в месте бывшей ХНВ определялся дефект пигментного эпителия и фоторецепторов. При экстрафовеально расположенной мембране слой пигментного и нейросенсорного эпителия в фовеа был относительно сохранным, что проявлялось более высокой остротой зрения. Средняя коррегированная острота зрения, данные ОСТ оставались стабильными на всем протяжении периода наблюдения.
У 3 пациентов третьей группы с обширной фиброзной неоваскулярной мембраной с размерами 535±45 мкм на 2967±132 мкм и остротой зрения 0,005-0,01 интраоперационно было отмечено развитие массивных геморрагий и повреждений сетчатки. В одном случае не удалось удалить рубцовую ткань из-за плотного сращения с сетчаткой. У 4 пациентов при удалении мембраны наблюдалось расширение ретинотомического доступа. Через 1 мес. после операции у 3 пациентов острота зрения улучшилась и в среднем составила 0,08±0,02. До операции у этих пациентов выявлялась экстрафовеально расположенная фиброваскулярная мембрана с экссудативной отслойкой нейроэпителия в фовеа. По данным OCT через 1 мес. после операции выявлено истончение слоев сетчатки до 115±15 мкм в фовеа, в месте прорастания мембраны определялось полное отсутствие слоя пигментного эпителия и фоторецепторов. Через 3 мес. динамического наблюдения не было выявлено ухудшения остроты зрения, рецидива неоваскуляризации, прогрессирования атрофии пигментного эпителия.

Выводы
Хирургическое удаление хориоидальных неоваскулярных мембран позволяет улучшить и в дальнейшем стабилизировать зрительные функции у больных с влажной формой ВМД. В целом прогноз оперативного лечения зависит от исходного размера и расположения неоваскулярной мембраны, активности процесса, целостности нейро- и пигментного эпителия. Послеоперационно наблюдается истончение слоев сетчатки, деструкция, а местами и полная атрофия пигментного эпителия и фоторецепторов, что свидетельствует о прогрессирующей дистрофии сетчатки и необходимости дополнительной фармакологической ретинопротекции или аутотрансплантации пигментного эпителия.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru