Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый высокоэффективный метод лечения ишемической оптиконейропатии


1Научно-клинический центр глазных болезней им. С. Каранова

Ишемическая оптиконейропатия как одно из тяжелейших и распространенных заболеваний органа зрения стоит в центре внимания офтальмологов всего мира. Несмотря на множество предложенных методов лечения этот процесс часто заканчивается развитием атрофии зрительного нерва.
Применяемые в клинической практике методы лечения не всегда приводят к желаемому эффекту, и после проведенной терапии больные часто теряют предметное зрение и обретают профессиональную непригодность. Отсутствие эффективных методов лечения ишемической оптиконейропатии и ее различных форм способствует постоянному поиску новых, более рациональных способов лечения, которые могли бы предупредить развитие тяжелых последствий и сохранить зрительные функции глаза.

Цель работы — разработать эффективные методы лечения ишемической оптиконейропатии.

Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 128 больных; из них 73 мужчины и 55 женщин. По возрасту больные были разделены на следующие группы: от 21 до 30 лет — 4 чел., от 31 до 40 лет — 19 чел., от 41 до 50 лет — 17 чел., от 51 до 60 лет — 51 чел., от 61 до 70 лет и выше — 37 больных. Средний возраст составил 52 года (табл. 1).
Нами разработаны и апробированы в клинике новые методы лечения различных форм ишемической оптиконейропатии (патент № 448). Основу нового метода лечения ишемической оптиконейропатии составило применение 0,01% 10,0 мл раствора нитроглицерина в 0,9% 200,0 мл физ. растворе внутривенно медленно.
Первый метод предназначен для лечения неартеритической формы ишемической оптиконейропатии, заключается в медленном в⁄в введении (7-8 капель в минуту) раствора нитроглицерина 1 раз в сутки в течение 3-5 дней, при стойкости процесса курс лечения можно довести до 10. Лечение проводится на фоне общеизвестной терапии ишемической оптиконейропатии.
Второй метод предназначен для лечения артеритической формы ишемической оптиконейропатии, заключается в применении раствора нитроглицерина и дексаметазона поочередно, внутривенно. В первый день вводится нитроглицерин по вышеуказанной дозировке, а на следующий день вводится дексаметазон 30-40 мг в 0,9% физ. растворе. На курс лечения по 5 инъекций каждого препарата. Известно, что нитроглицерин как выраженный дилататор периферических сосудов оказывает положительное воздействие на артериальные сосуды сетчатки. Длительное присутствие высокой переносимой концентрации нитроглицерина в кровеносном русле оказывает патогенетическое воздействие на спазмированные артерии сетчатки и восстанавливает кровообращение в них через 3-5 инъекций. Последующее продолжение лечения обеспечивает достаточно хорошую стабилизацию процесса.

Результаты и обсуждение
Результаты лечения ишемической оптиконейропатии и эффективность данной методики оценивалась по изменению остроты зрения, полей зрения и офтальмоскопической картины глазного дна. Для оценки эффективности лечения больные были разделены на 3 группы: a) неартеритическая ишемическая оптиконейропатия — 96 чел.; б) артеритическая ишемическая оптиконейропатия — 19 чел.; в) неартеритическая ишемическая оптиконейропатия — 13 чел. (контрольная группа). Основными критериями эффективности лечения больных с ишемической оптиконейропатией являлись показатели остроты зрения, поля зрения и офтальмоскопическая картина глазного дна. Наилучшие результаты получены у больных 1 группы. Улучшение зрительной функции глаз отражено в табл. 2.
Средняя острота зрения в 1 группе составила до 0,5-0,6 (после первых 2-3 инъекций нитроглицерина), а в последующем до 1,0 (при острой форме ишемической оптиконейропатии). При хронической форме ишемической оптиконейропатии ввиду уже наступивших выраженных изменений в зрительном нерве и сетчатке, острота зрения повышалась несколько медленнее, и для достижения высокой остроты зрения до 0,5-0,6 и выше приходилось проводить 6-8 инъекций нитроглицерина. Во 2 группе средняя острота зрения составила 0,3-0,4. В 3 группе острота зрения повысилась незначительно.
В результате лечения уменьшался отек ДЗН и наблюдалось его побледнение, которое в ряде случаев носило сегментарный характер, артериальные сосуды обретали розовый цвет. Поля зрения расширились на 25-30°, но в той или иной степени у некоторых больных дефекты в полях зрения сохранились. В двух случаях (1,5%) отмечался рецидив на том же глазу, где происходило ранее нарушение кровообращения.
Таким образом, проведенные нами исследования на большом клиническом материале показали, что предложенные нами методы лечения различных форм ишемической оптиконейропатии оказались более эффективными, чем все существующие на сегодня методы лечения. Методика проста и доступна и может быть предложена для применения в широкой офтальмологической практике.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru