Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Поиски объективных критериев риска формирования периферических витреоретинальных дистрофий у пациентов с миопией


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) чаще встречаются в миопических глазах. Их наличие существенно повышает риск развития отслойки сетчатки.
Одним из факторов развития ПВХРД является нарушение регионарной гемодинамики глаза. При этом в литературе до сих пор мы не встретили сведений о конкретных гемодинамических параметрах глаза, характеризующих риск формирования ПВХРД у пациентов с миопией. По нашему мнению, это помогло бы выделять пациентов с высоким риском развития данной патологии.

Цель
Целью работы явилась оценка гемодинамических критериев высокого риска формирования ПВХРД в глазах с миопической рефракцией.

Материал и методы
Проведено офтальмологическое обследование 35 пациентов с миопией (67 глаз) в возрасте от 18 до 49 лет (средний возраст — 38,8±8,6 лет). Женщин было 18, мужчин — 17. Степень миопии колебалась от 4,5 до 11,0 дптр, составив в среднем 8,28±2,6 дптр. Пациенты были разделены по клиническому течению миопии на две группы. Первая группа (15 человек, 30 глаз) — с неосложненным течением миопии (группа сравнения). Вторая группа — основная (20 пациентов, 37 глаз) с прогностически опасными ПВХРД. Локализация ПВХРД была преимущественно экваториальной. В 26 глазах определялись начальные проявления ПВХРД: отдельные облитерированные хориоидальные сосуды в экваториальной зоне параллельно зубчатой линии (решетчатая дистрофия) — 17 глаз; единичные белесоватые двойные штриховидные включения («след улитки») — 6 глаз; единичные серебристые отложения без четкой границы («инеевидная» форма) — 3 глаза.
Всем пациентам исследовали состояние гемодинамики в задних коротких и задних длинных цилиарных артериях. Использовался многофункциональный комплекс для ультразвуковой диагностики «Logiq-E» (Дженерал-Электрик, США). Оценивались показатели линейной скорости кровотока в фазу систолы (PS), диастолы (ED), а также средняя скорость кровотока (Tamax), пульсовой индекс (PI) и индекс резистентности (RI). Аналогичные показатели обеих групп сравнивались между собой методом однофакторного дисперсионного анализа. Для выявления достоверности различий применялся критерий Стьюдента.

Результаты и обсуждение
Показатели пульсового индекса и индекса резистентности различались в группах незначительно, их разница была статистически недостоверной.
При исследовании гемодинамики в задних коротких цилиарных артериях в основной группе нами выявлено достоверное (Р≤0,01) снижение скорости кровотока в систолу (PS) до 13,49±2,74 см⁄сек против 15,64±0,94 см⁄сек в группе сравнения. Также отмечено достоверное (P≤0,05) снижение средней скорости кровотока (Tamax) в основной группе — 7,99±1,82 см⁄сек, против 9,35±1,13 см⁄сек в группе сравнения. Разница показателей линейной скорости кровотока в диастолу в обеих группах оказалась недостоверной (P≥0,05) — 4,81±1,65 см⁄сек в основной группе и 5,28±1,65 см⁄сек в группе сравнения. Показательно, что в 21 глазу (80,8%) с начальными проявлениями ПВХРД показатель PS был менее 13,7 см⁄сек. Характерно также, что в глазах с выраженными проявлениями ПВХРД отмечен достоверно более низкий уровень гемодинамики — показатель PS менее 13,28 см⁄сек (P≤0,05).
При сравнительном анализе показателей гемодинамики в задних длинных цилиарных артериях было выявлено, что в основной группе имеет место достоверное (P≤0,05) снижение линейной скорости кровотока в систолу (PS) — 14,89±4,61 см⁄сек против 18,93±1,49 см⁄сек в группе сравнения. Разница значений ED и Tamax в обеих группах оказалась недостоверной (P≥0,05).
Таким образом, нами выявлены достоверно более низкие показатели регионарной гемодинамики в глазах с наличием ПВХРД. В них имели место достоверно сниженные показатели гемодинамики как в задних коротких, так и в задних длинных цилиарных артериях. В частности, скорость кровотока в систолу (PS) (13,49±2,74 и 14,89±4,61 см⁄сек соответственно); отмечено также достоверное снижение средней скорости кровотока (Tamax) — 7,99±1,82 см⁄сек (P≤0,05).
Характерно то, что в 21 глазу (80,8%) с начальными проявлениями ПВХРД показатель PS оказался менее 13,7 см⁄сек, а в 40 глазах с выраженными проявлениями ПВХРД он составил от 13,28 см⁄сек и менее.

Выводы
1. Результаты исследований выявили, что миопические глаза с прогностически опасными ПВХРД характеризуются достоверным снижением линейной скорости кровотока в систолу (PS) как в задних коротких (13,49±2,74 см⁄сек, P≤0,01), так и в задних длинных цилиарных артериях (14,89±4,61 см⁄сек, P≤0,05), а также достоверным (P≤0,05) снижением средней скорости кровотока (Tamax) — 7,99±1,82 см⁄сек в задних коротких цилиарных артериях.
2. По нашим данным, в глазах с ПВХРД наиболее сниженным оказался показатель линейной скорости кровотока в систолу, так как его значения были достоверно сниженными как в задних коротких, так и в задних длинных цилиарных артериях.
3. По нашим данным показатель PS в коротких цилиарных артериях ниже 13,7 см⁄сек, вероятно, можно рассматривать как прогностический критерий высокого риска развития ПВХРД в миопических глазах.

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives