Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-004.1-089

Способ удаления вторичной катаракты на детских псевдофакичных глазах


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

Наиболее распространенным поздним осложнением хирургии любого вида катаракты, особенно в детском возрасте, является вторичная катаракта. Так, по данным детских офтальмохирургов, вторичные катаракты у детей на псевдофакичных глазах встречаются с частотой 23,3-95,0%, а иногда и в 100% уже в течение первого года после операции [4, 7, 8, 10, 13]. Вторичная катаракта требует проведения повторных оперативных вмешательств, направленных на восстановление прозрачности зрительной оси. Предложено большое количество различных способов лечения вторичных катаракт, что свидетельствует о постоянном поиске наиболее совершенной и безопасной технологии восстановления прозрачности оптической оси [1, 2, 9, 10, 12]. В целом многочисленные вмешательства при вторичных катарактах можно объединить в две большие группы: хирургические (дисцизия вторичной катаракты; частичное или полное иссечение вторичной катаракты) и лазерные [1, 6, 9, 10, 11, 13].
Целью данного исследования явилась разработка хирургического способа удаления вторичных катаракт на псевдофакичных глазах у детей.

Материал и методы

В отделе детской офтальмопатологии Института разработан способ удаления вторичной катаракты на псевдофакичных глазах .
Техника операции заключается в производстве лимбального либо роговичного парацентеза (0,8-1,0 мм) с введением в переднюю камеру мидриатика и дисперсного вискоэластика; склеротомия (0,8-1,0 мм) осуществляется в плоской части цилиарного тела с одновременным рассечением и последующим формированием (ножом, при необходимости — витреальными ножницами) лоскута из пленки вторичной катаракты; удалением его, шаров Адамюка-Эльшнига и передних слоев стекловидного тела наконечником витреотома; шовной фиксации склеротомии; после чего осуществляется аспирация вискоэластика из передней камеры, введение миотика и антибиотика.
По предложенной методике в отделе детской офтальмопатологии Института прооперировано 185 детей (269 глаз) с псевдофакией и вторичной катарактой.

Результаты и обсуждение

Операции по разработанному способу протекали без осложнений. На всех глазах удалось восстановить прозрачность оптической оси путем формирования отверстия в задней капсуле хрусталика под ИОЛ без ее смещения с одновременной аспирацией вторичных регенераторных масс и шаров Адамюка-Эльшнига. При этом была произведена локальная топографически центральная передняя витрэктомия. Послеоперационный период протекал гладко. Дети получали стандартный курс противовоспалительной терапии в течение 3-5 дней. На всех глазах получено значительное повышение остроты зрения.
Лазерная микрохирургия вторичных катаракт осуществляется путем использования YAG-лазера, принцип действия которого заключается в концентрации энергии электромагнитного поля световой волны в точке фокусировки, при этом наступает состояние оптического пробоя вещества с формированием плазмы и гидродинамическая ударная волна, образующаяся на границе зоны концентрации энергии, разрывает окружающие ткани. По данным офтальмохирургов, оперирующих взрослых пациентов, YAG-лазер является эффективным методом лечения вторичной катаракты [2].
Клинико-анатомические особенности детского глаза, заключающиеся в формировании вторичных катаракт регенераторного типа с большим количеством эпителиальных клеток [5, 8], формирующих пласты вторичных хрусталиковых масс, выраженная экссудативно-сосудистая реакция глаза ребенка на энергетическое воздействие резко ограничивают показания к лазерной хирургии вторичной катаракты в детском возрасте [3, 4, 10].
Удаление вторичной катаракты по разработанной нами методике позволяет оперировать с максимально расширенным зрачком, что достигается внутрикамерным введением мидриатика, одномоментно выполнять вмешательства как на переднем (увеличить отверстие переднего капсулорексиса, удалить напластования вторичных хрусталиковых масс и шаров Адамюка-Эльшнига с передней поверхности ИОЛ, разъединить передние и задние синехии и т.д.), так и заднем отделах глаза, при этом произвести этапы операции под оптикой ИОЛ без смещения последней. Вскрытие уплотненной задней капсулы дисцизионным ножом под ИОЛ позволяет исключить возможность смещения линзы при любом ее месторасположении. При этом, в ходе предложенной операции, формирование лоскута вторичной катаракты под ИОЛ, подлежащего удалению, способствует его дозированному выкраиванию в зрачковой зоне. Удаление вторичной катаракты витреотомом позволяет одномоментно удалить и напластования вторичных хрусталиковых масс, и передних слоев стекловидного тела с восстановлением прозрачности оптической зоны. Следует отметить, что заполнение передней камеры вискоэластиком через лимбальный разрез способствует поддержанию глубины передней камеры и тургора глаза постоянными на протяжении всей операции, минимизирует объем витрэктомии, позволяет выполнить ее топографически четко в центральной зоне, а отсутствие турбулентного потока ирригационной жидкости в стекловидном теле исключает перемещение эпителиальных клеток, фрагментов вторичных регенераторных масс в средние и глубокие его слои. Аспирация вискоэластика в конце операции дает возможность контролировать положение ИОЛ после вскрытия задней капсулы, одновременно сузить зрачок миотиком и ввести антибиотик с профилактической целью.

Выводы

1. Разработанный способ удаления вторичной катаракты на детских псевдофакичных глазах дает возможность сформировать отверстие в задней капсуле хрусталика в оптической зоне заданного размера под оптикой ИОЛ с одновременным удалением регенераторных хрусталиковых масс без смещения последних в стекловидное тело, выполнить минимальную по объему локальную центральную витрэктомию, восстановив тем самым прозрачность зрительной оси ребенка на продолжительный период времени.
2. Одномоментный двусторонний подход к переднему и заднему отделам глаза позволяет оперировать с максимально доступным визуальным обзором и контролем положения ИОЛ, производя вмешательства в полном объеме.
3. Минимизация операционной травмы способствует быстрому повышению функций псевдофакичного глаза.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru