Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.723-002:616-006.6

Плоидометрические характеристики меланомы хориоидеи


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинский областной клинический онкологический диспансер

На современном этапе развития онкофтальмологии существуют различные методы изучения структуры опухолей: цитологический, гистологический, иммуногистохимический, ультраструктурный, а также диагностическая медицинская плоидометрия — способ сравнительного микроспектрометрического анализа плоидности клеток опухоли с компьютерной обработкой [1-3]. Плоидометрическая диагностика была внедрена после открытия закономерности накопления генетического материала в ядрах клеток в процессе озлокачествления [4-7].
В настоящее время имеется большое число работ, посвященных изучению взаимосвязи биологического поведения опухоли и ее плоидного состава [3, 8, 9]. Плоидность клетки объективно отражает количественное содержание ядерной ДНК [1, 3]. В отдельных публикациях представлены результаты по плоидометрии меланомы хориоидеи (МХ), отсутствуют данные плоидного статуса клеток опухоли после лучевого воздействия (брахитерапии, транспупиллярной термотерапии), которое является приоритетным в органосохраняющем направлении противоопухолевого лечения [13, 14].
Цель исследования — изучение особенностей плоидного профиля меланомы хориоидеи у пациентов с продолженным ростом опухоли после лучевого воздействия.

Материал и методы
В соответствии с целью исследования нами изучен плоидный профиль в двух группах: ИГ (исследуемая группа) — пациенты, которым ранее выполнялись лучевые методы воздействия (n=18; 16 — брахитерапия офтальмоаппликаторами «Ru\Rh-106», 2 — транспупиллярная термотерапия) в сравнении с группой контроля (КГ), представленной больными с МХ после первичной энуклеации (n=31) в связи со значительными размерами образования.
Плоидометрическое исследование препаратов МХ проведено на базе патологоанатомического отделения ФГУЗ ЦМСЧ № 15 г. Снежинска ФМБА России по методу Автандилова Г.Г. (2006) с использованием компьютерного микроскопа «Nikon Eclipse E400» (с объективом х40, разрешением 200 нм).
Количество ДНК в препаратах МХ вычисляли денситометрически по интегральной яркости и оптической плотности ядер с построением гистограмм в относительных единицах и пикселях не менее чем по 25 ядрам в каждом препарате. Для оценки плоидного профиля применялась стандартная компьютерная программа Adobe PhotoShop 6.0 с переводом изображения в черно-белый вариант, с последующим инвертированием, негатив изображения ядра использовался для определения плоидности по его интегральной яркости (рис. 1).
Далее выделялось ядро клетки опухоли, изображение просматривалось в опции Histogram раздела Image. В качестве тканевого стандарта использовалась средняя интегральная яркость (оптическую плотность) ядер малых лимфоцитов в изучаемых срезах. Половина указанных стандартов являлась единицей плоидности — 1 с, в соответствии с чем проводился подсчет индекса накопления ДНК (ИНДНК) опухоли [4]. Среднее значение интегральной яркости малых лимфоцитов в срезе — 183,03±22,73 пикселя, единица плоидности (1 с) — 91,52 пикселя.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась методами вариационной статистики с помощью программы Stаtistica 6.0.

Результаты
Исследование основных плоидометрических характеристик показало, что средняя интегральная яркость ядер клеток МХ у больных с меланомой хориоидеи составила 155,10±3,06 — 168,10±1,25 пикселей, ИНДНК — 1,69±0,2 — 1,84±0,14 с (КГ-ИГ соответственно, достоверных отличий в группах не выявлено).
Учитывая тесную взаимосвязь средней интегральной яркости ядер клеток МХ и индекса накопления ДНК, мы сочли возможным проводить анализ одного параметра (ИНДНК).
В соответствии с задачами исследования нами изучен плоидный профиль (ИНДНК в процентном соотношении) в двух группах, данные представлены на рис. 2.
Согласно данным, представленным на рис. 4, у больных с МХ, которым выполнена первичная энуклеация без предшествующего лучевого лечения, показатель плоидности при узловой форме роста достоверно отличается от аналогичного при диффузной форме (1,68 и 1,87 с соответственно), а в ИГ ИНДНК при узловой форме приближается к показателю при диффузной, для которой характерно наиболее неблагоприятное течение опухолевого процесса и, соответственно, прогноз эффективности лучевого лечения.
Метастазы по органам и системам были обнаружены у 3 пациентов ИГ (16,66%), у 13 пациентов КГ (31,70%), при этом ИНДНК у больных с клинико-инструментальными признаками отдаленного метастазирования составил 1,8±0,02 с и 1,69±0,09 с соответственно.
Таким образом, нами установлено, что несмотря на характерный для для МХ низкий ИНДНК (1,69 с), у пациентов после лучевого воздействия имеют место достоверно более высокие его показатели (1,9 с), независящие от гистологического типа, локализации, характера пигментации, размеров первичного очага. Диффузная форма роста, характеризующаяся достоверно более высокими значениями ИНДНК в ядрах клеток МХ, обуславливает необходимость тщательного клинико-ультразвукового мониторинга в процессе лучевого воздействия и, при необходимости, своевременного выполнения энуклеации.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru