Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Частота ранних послеоперационных воспалительных реакций после операций на парном глазу и выбор оптимальных сроков их проведения


1Кировская клиническая офтальмологическая больница
2Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

Современные технологии офтальмохирургии позволяют существенно расширить показания к операциям на парном глазу при двусторонней офтальмопатологии. В литературе имеются лишь отдельные публикации, посвященные этой проблеме [1]. Между тем выбор оптимальных сроков проведения операций на парном глазу имеет существенное значение для снижения частоты послеоперационных воспалительных осложнений и улучшения функциональных результатов [2]. Вышеизложенное послужило основанием для настоящего исследования.
Цель определить оптимальные сроки между операциями на обоих глазах на основе изучения частоты и степени выраженности ранних послеоперационных воспалительных реакций после операций на парном глазу, проводимых в разные сроки после операций на другом глазу.

Материал и методы
Группу наблюдения составили 237 пациентов (1-я группа), перенесших различные операции на парном глазу: факоэмульсификацию катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ (147 чел.), антиглаукоматозные операции (31 чел.), комбинированные операции (59 чел.). Возраст пациентов варьировал в пределах 28-87 лет, мужчин было 35,4%, женщин 64,6%. 2-ю группу (1740 чел.) составили пациенты, оперированные однократно на одном глазу в возрасте 48-87 лет (мужчин 52,6%,женщин 47,4%). Послеоперационную воспалительную реакцию изучали в разные интервалы времени между операциями: через 1-7 дней, 8-14 дней, 3-4 недели, 1-3 мес., 3-6 мес., 6-12 мес. и более 1 года. Степень выраженности воспалительной реакции (0-4 степень) оценивали по С.Н. Федорову и Э.В. Егоровой [3] и в баллах, определяя реакцию со стороны роговицы, радужки, цилиарного тела, влаги передней камеры и стекловидного тела: 0-1 степень (0-3 балла), 2 степень (4-7 баллов) и 3 степень (8-15 баллов).
Исследования проведены в период с 2002 по 2006 гг. на базе Кировской клинической офтальмологической больницы. Всем пациентам проводили общепринятое офтальмологическое обследование. Операции осуществлялись по стандартным методикам. В послеоперационном периоде пациенты получали традиционную медикаментозную терапию. Для статистической обработки данных использовали пакет прикладных программ STATISTICA StatSoft Inc. с расчетом критерия достоверности Стъюдента.

Результаты
Исследования показали, что в раннем послеоперационном периоде воспалительные реакции после операций на парном глазу возникают в 2 раза чаще (9,3%), чем после операций на первом глазу (4,7%) и степень их выраженности была выше, составляя соответственно 6,5 и 3,7 баллов при р<0,05 (табл. 1).
Отмечено, что наибольшая их частота имела место после ФЭК с имплантацией ИОЛ (11,6%), наименьшая после антиглаукоматозных операций (3,2%), а комбинированные операции занимали промежуточное место (6,8%) (табл. 2). Однако при всех видах операций на парном глазу степень выраженности воспалительного процесса была выше при колебаниях от 6,1 до 6,8 баллов по сравнению с операциями на первом глазу.
Особое внимание нами было уделено анализу данных показателей в зависимости от временного интервала между операциями (табл. 3, рис. 1).
Как видно из табл. 3, послеоперационный период протекал благоприятно у всех пациентов, оперированных в первую неделю после операции на первом глазу и в сроки свыше 3-6 мес., частота воспалительных реакций достоверно не отличалась от пациентов контрольной группы (р>0,05).Наибольшая их частота была отмечена на второй неделе, составив 43,7%, и в последующем она снижалась, достоверно превышая показатели контрольной группы в сроки до 3-6 мес. (р<0,05).
Таким образом, операции на парном глазу чаще приводят к развитию ранних послеоперационных воспалительных реакций и с наибольшей степенью их выраженности, чем операции на одном глазу, и зависят от вида оперативного вмешательства и временного интервала между операциями. Это позволяет определить оптимальные сроки проведения операции на парном глазу, составляющие первую неделю и свыше 3-6 мес. после операций на первом глазу.
К подобному выводу пришли также Т.Б. Круглова и О.С. Слепова [1], выбрав в качестве прогностических критериев для определения сроков оперативного лечения двусторонних врожденных катаракт у детей клинико-иммунологические данные с оценкой динамики выявления сывороточных антител к антигенам хрусталика и S-антигену сетчатки. Оказалось, что значительно реже прогностически неблагоприятные титры тканеспецифических антител выявлялись перед операцией парного глаза на первой неделе и спустя 3-6 мес. после первого хирургического вмешательства, а максимально часто неблагоприятные титры тканеспецифических антител перед операцией, проведенной через 10-14 дней после экстракции катаракты на первом глазу, что коррелировало с клиническим данными. Воспалительные реакции развивались достоверно чаще (27,9%) после экстракции врожденной катаракты на втором глазу по сравнению с операцией на первом глазу (10,4%), и у 83,4% они были более выраженными.
С иммунологических позиций наибольшая частота и степень выраженности послеоперационных воспалительных реакций после хирургических вмешательств на парном глазу при двусторонней офтальмопатологии обусловлены повторным нарушением гемато-офтальмического барьера, повторным повреждением внутриглазных тканей (в условиях билатерального органа) и формированием иммунных реакций вследствие наличия клеток иммунологической памяти по типу вторичного иммунного ответа с длительным сохранением иммунного воспаления и аутоиммунных реакций.
Следовательно, операции на парном глазу относятся к группе риска ранних послеоперационных воспалительных осложнений и требуют более тщательного их планирования и проведения более активной предоперационной подготовки. При решении вопроса об операциях на парном глазу офтальмохирург должен выбрать вышеуказанные оптимальные сроки их проведения, при которых послеоперационные воспалительные осложнения могут быть минимальны.

Выводы
1. Оперативные вмешательства на парном глазу достоверно чаще приводят к развитию ранних послеоперационных воспалительных реакций (9,3%), чем операции на одном глазу (4,7%).
2. С наибольшей частотой (11,6%) они возникают после ФЭК с имплантацией ИОЛ, с наименьшей (3,2%) после антиглаукоматозных операций, при большей степени выраженности воспалительных реакций после внутриглазных операций на парном глазу по сравнению с операциями на первом глазу.
3. Достоверно чаще воспалительные реакции возникали в сроки от 2 недель до 3-6 мес. после операций на первом глазу, что позволяет определить оптимальные сроки их проведения, составляющие первую неделю и свыше 3-6 мес.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru