Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Срединная дубликатура — новая хирургическая техника лечения косоглазия


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Цель
Оценить клинико-функциональную эффективность срединной дубликатуры — операции, усиливающей действие прямых экстраокулярных мышц, показать ее преимущества перед классическими операциями.

Материалы и методы
Для оценки эффективности выполнения срединной дубликатуры проведен ретроспективный анализ результатов лечения 152 пациентов с различными видами содружественного и паралитического косоглазия. Средний возраст пациентов на момент проведения хирургии (M ± sd) составил 15,1 ± 13,8 лет.
Первичная комбинированная хирургия (ослабляющая и усиливающая операция) была выполнена 143 пациентам. В качестве второго этапа хирургического лечения 9 пациентам проведена только усиливающая операция.
В 87 случаях в качестве ослабляющей операции была выполнена классическая рецессия экстраокулярных мышц горизонтального действия. В 56 случаях — теносклеропластика (удлинение сухожилия мышцы путем выкраивания в дистальном направлении подлежащего участка склеры с его последующей дистальной транспозицией или без таковой). При этом средний объем ослабляющей операции составил 5,35 ± 1,75 мм.
Во всех случаях усиливающей операцией была срединная дубликатура (средний объем — 6,64 ± 1,48 мм).
Операция выполнялась по методике, на которую получено решение о выдаче патента по заявке № 2006101812 «Способ устранения косоглазия» от 16.01.2007.
Техника ее выполнения заключалась в следующем. После подготовки операционного поля и проведения анестезии, производился лимбальный разрез конъюнктивы, и выделялась прямая экстраокулярная мышца. Конъюнктива отсепаровывалась и выделялось сухожилие мышцы. Под сухожилие подводились два мышечных крючка, при помощи, которых растягивалась мышца. Средняя продольная часть мышцы освобождалась от передних цилиарных артерий, захватывалась пинцетом и прошивалась в 4–7 мм от места прикрепления мышцы в зависимости от необходимого объема усиления (рис. 1). Той же иглой с ниткой накладывался склеральный шов в 0,5–2 мм перед мышцей (рис. 2), прошитый участок мышцы подтягивался за нить к склере с формированием мышечной складки (рис. 3), нить завязывалась тремя узлами и отсекалась. На конъюнктивальный разрез накладывались узловые швы.

Результаты
Результаты хирургического лечения косоглазия оценивались по уменьшению величины девиации при контрольном обследовании пациентов в отдаленном послеоперационном периоде (не ранее чем через 3 месяца после выполнения операции). Статистическая обработка результатов лечения показала достоверное уменьшение среднего угла косоглазия с 16,45 ± 7,3° (при исследовании по Гиршбергу) до 1,95 ± 3,91° (p = 0,00, t-тест).
Не было отмечено каких либо осложнений, как во время проведения операции, так в послеоперационном периоде.
Благодаря хорошему распластыванию мышечной складки и деликатному натяжению теноновой капсулы мышечный вал не виден под конъюнктивой, нет смещения слезного мясца.
Хронометрия выполнения срединной дубликатуры составила от 4 до 6 мин.

Выводы
1. Срединная дубликатура, выполненная в комбинации с ослабляющей операцией позволяет достичь хороших стабильных функциональных и косметических результатов лечения косоглазия.
2. Предложенная методика выполнения операции, усиливающей действие прямых экстраокулярных мышц технически проста в исполнении и малотравматична.
3. Срединная дубликатура является универсальной операцией, так ее можно проводить как на интактных мышцах, так и на ранее уже резецированных.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru