Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Функции моно- и бинокулярного зрения у пациентов после имплантации бифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ «МИОЛ-Аккорд»


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность
Бинокулярное зрение является высшей формой содружественной работы зрительного анализатора. Для обеспечения бинокулярного зрения необходимы определенные критерии: относительное равенство остроты зрения на разных расстояниях до рассматриваемых объектов, симметричное положение глаз во всех отведениях взора, сохранность подвижности глаз и конвергенции. При имплантации ИОЛ, в том числе би- и мультифокальных, наличие этих условий также является обязательным.

Цель
Исследовать функции моно- и бинокулярного зрения и глазодвигательного аппарата после имплантации бифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ собственной конструкции.

Материалы и методы
Исследование было выполнено у 24 пациентов в сроки более 1 месяца после имплантации бифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ собственной конструкции, в том числе у 11 пациентов с имплантацией ИОЛ на оба глаза. Средний возраст пациентов составил — 67,7 лет. Пациентам проводилось определение остроты зрения вдаль и вблизи без и с коррекцией. Для статистической обработки данных десятичные значения остроты зрения преобразовывали в логарифмический эквивалент logMAR. Затем производили обратное преобразование значений logMAR в десятичное значение остроты зрения.
Исследование глазодвигательной системы включало: измерение величины угла косоглазия в пяти направлениях взора и подвижности глазного яблока в восьми направления взора по методике Гиршберга. Исследование бинокулярного зрения проводили в условиях мягкой гаплоскопии на четырехточечном цветотесте Уорта с использованием очков Ланкастера.
Характер зрения определялся с расстояния 5 метров, 2,5 метра, 1,0 метра, 50 см, 33 см.
Определяли субъективное ощущение перехода (изменение характера зрения) от дальнего зрения к ближнему путем медленного перемещения цветотеста с расстояния, заведомо превышающего ближайшую точку ясного зрения и до нее.
Исследовали физиологическое двоение предметов на расстояниях около 33 см, около 70 см и 5 м. Исследование выполняли следующим образом. Пациенту предъявляли одномоментно 2 объекта, один из которых был на расстоянии наилучшего зрения вблизи, а второй на расстоянии около 70 см. Просили пациента фиксировать взгляд на ближний объект (при этом дальний объект находился на линии взора) и определяли наличие или отсутствие двоения предмета расположенного на расстоянии около 70 см. Затем просили пациента перевести взгляд на объект, расположенный на расстоянии около 70 см и определяли наличие двоения предметов расположенных ближе и дальше. Затем просили перевести взгляд на объект, расположенный на расстоянии 5 м и фиксировали наличие двоения объектов, расположенных последовательно на расстоянии около 33 и 70 см.

Результаты
На оперированных глазах среднее значение остроты зрения вдаль без коррекции составило 0,73 ± 1,49 линии таблицы, с коррекцией 0,88 ± 0,8 линий таблицы. Острота зрения вблизи соответственно была 0,66 ± 1,53 и 0,74 ± 1,36.
Объем подвижности глаз и конвергенция у всех наблюдаемых пациентов были в пределах возрастной нормы. У 2 пациентов было выявлено сходящееся косоглазие до 5–7 градусов, которое со слов пациентов существовало до операции по поводу катаракты. Косоглазие не сопровождалось двоением. При исследовании функции бинокулярного зрения у этих пациентов выявлено альтернирующее монокулярное зрение на фоне высокой остроты зрения каждого глаза (острота зрения). Отсутствие диплопии объяснялось наличием функциональной скотомы подавления. Эти пациенты были исключены из дальнейшего исследования.
Остальные пациенты были разбиты на две группы: 1-я группа — 12 пациентов с монокулярной имплантацией бифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ «МИОЛ-Аккорд», 2-я группа — 10 пациентов с двусторонней имплантацией этой модели ИОЛ.
У всех пациентов из первой группы (с относительно высокой остротой зрения на неоперированном глазу) при исследовании на цветотесте определялось бинокулярное зрение вдаль (5 метров, 2,5 метра). Далее, начиная с расстояния 1 метра, происходило выключение из содружественной работы неоперированного глаза, и было установлено наличие монокулярного зрения определяемого функциями артифакичного глаза. Все пациенты четко фиксировали переход зрения из бинокулярного в монокулярное (в диапазоне от 1 метра до 50 см).
При исследовании физиологического двоения было установлено следующее: при взгляде вдаль физиологическое двоение возникало только для предметов расположенных на расстоянии около 70 см. При этом двоения предметов на расстоянии 33 см не отмечалось. Исследование физиологического двоения вдаль при фиксации близко расположенных предметов было затруднено в связи с тем, что пациенты не могли бинокулярно сфокусировать на них взгляд.
Отсутствие бинокулярного зрения в диапазоне от 1 метра и ближе, может быть объяснено отсутствием аккомодативной функции и соответственно снижением остроты зрения вблизи на пресбиопическом неоперированном глазу. Аналогичные результаты обследования были получены у пациентки этой же группы с односторонней имплантацией «МИОЛ-Аккорд» и ранее имплантированной монофокальной ИОЛ на парном глазу.
В обыденной жизни пациенты не испытывали какого-либо зрительного дискомфорта.
Все пациенты второй группы показали устойчивое бинокулярное зрение. У всех пациентов отмечалось физиологическое двоение при фиксации объектов на разных расстояниях и отсутствие ощущения перехода от зрения вдаль к зрению вблизи. Все пациенты были полностью удовлетворены зрением вдаль и вблизи, а также возможностью выполнять работу в пределах вытянутой руки.

Выводы
1. При односторонней имплантации бифокальной дифракционно-рефракционной «МИОЛ-Аккорд» и относительно высоком зрении на пресбиопическом или артифакичном парном глазу возможно восстановление бинокулярного зрения только вдаль.
2. Двусторонняя имплантация «МИОЛАккорд» обеспечивает полное восстановление бинокулярных функций, что является показанием для имплантации этого типа ИОЛ в оба глаза.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru