Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хемоденервация в офтальмологии. Мифы и реальность


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность
Несмотря на то, что мировой опыт практического применения хемоденервации (ХД) в современной офтальмологии насчитывает 28 лет, среди страбизмологов существует мнения, переполненные скепсисом:
— эффективность вышеупомянутой методики ограничена сроком действия препаратов на основе токсина ботулизма-А (БТА);
— подмена активных хирургических мероприятий данным видом лечения приводит пациентов к зависимости от него;
— риск осложнений, возможных при проведении данного вида лечения, не адекватен его эффективности.
Наш опыт применения препаратов на основе БТА позволяет реально оценить их эффективность.

Цель
Провести клинический анализ эффективности лечения различных нарушений глазодвигательной системы (ГДС) путем хемоденервации экстраокулярных мышц (ЭОМ).

Материалы и методы
С февраля 2003 года по настоящее время в Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» было проведено лечение БТА (Ботокс, Диспорт и Ксеомин) 173 пациентам с различными глазодвигательными нарушениями. Инъекции выполнялись по одной из трех методик: интраоперационно, в субтеноновое или в ретробульбарное пространство. Дозировка препарата зависела от вида и степени нарушения ГДС, возраста пациентов и цели проведения хемоденервации (в перерасчет на Диспорт составила от 5 до 80 Единиц). У 24 пациентов лечение было 2-х или 3-х этапным. Семерым пациентам реинъекция выполнялась в ту же мышцу, если динамика лечения была положительной, а давность заболевания или тяжесть соматического состояния пациента не позволяла выполнить хирургическое лечение. В семнадцати случаях этапность лечения была обоснована очередностью воздействия на горизонтальный и вертикальный компонент косоглазия.

Результаты
Величина девиации, амплитуда нистагма и дисбаланс ГДС были достоверно уменьшены в подавляющем большинстве случаев. Результаты оценивались через 1 год после выполнения инъекции, то есть срок, превышающий максимальную продолжительность хемоденервационного эффекта. Ни у одного из пациентов не было возврата симптоматики до прежнего уровня.
У ряда пациентов стабильное функциональное и косметическое выздоровление было достигнуто без проведения хирургического лечения или его последующий объем был значительно уменьшен. Ни в одном случае не было отмечено серьезного осложнения. Транзиторный птоз верхнего века являлся побочным эффектом.

Выводы
Хемоденервация экстраокулярных мышц при различных нарушениях глазодвигательной системы является высокоэффективной диагностической, вспомогательной и основной лечебной методикой.

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru