Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт применения метода срединной дубликатуры в лечении косоглазия


1Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность
Косоглазие является частой формой патологии органа зрения у детей, которое помимо косметического недостатка сопровождается серьезным расстройством бинокулярных и монокулярных функций [1].
Для устранения косоглазия применяют операции двух типов — усиливающие и ослабляющие действие мышц. Самыми распространенными среди операций, направленных на усиление экстраокулярной мышцы являются: 1) резекция — укорочение мышцы посредством иссечения ее участка у места прикрепления к склере и подшивание к этому месту; 2) прорафия — усиление степени натяжения мышцы в результате перемещения ее сухожилия кпереди; 3) дубликатура — укорочение мышцы путем образования складки.
Данные виды операций не лишены недостатков. Так, операция прорафии дает незначительный эффект, а пересаженная мышца часто видна под конъюнктивой в виде заметного валика. Узловое утолщение под конъюнктивой в послеоперационном периоде встречается и при дубликатуре. Также имеются трудности укрепления мышечной складки швами. При полном пересечении мышцы или полном ее прошивании происходит повреждение нейро-сосудистого пучка, что имеет негативные последствия.
Врачами Новосибирского филиал МНТК «Микрохирургия глаза» была разработана новая техника усиливающей операции — срединная дубликатура [2].

Цель
Определить эффективность и безопасность нового метода усиления экстраокулярной мышцы.

Материалы и методы
Нами был проведен ретроспективный анализ результатов лечения 40 пациентов в возрасте от 3 до 35 лет с различными видами монолатерального и альтернирующего косоглазия. Угол косоглазия по Гиршбергу варьировал от 10° до 25°. Всем пациентам выполнялась рецессия по стандартной методике в качестве ослабляющей операции. Усиливающей операцией во всех случаях была срединная дубликатура.
Операцию производят следующем способом. После выделения и отсепаровки экстраокулярной мышцы, которую планируют усилить, под сухожилие подводят 2 мышечных крючка, при помощи которых мышца растягивается. С помощью пинцета среднюю продольную часть мышцы захватывают пинцетом и прошивают в 4–7 мм от места прикрепления мышцы в зависимости от необходимого объема усиления. Той же иглой с ниткой накладывают склеральный шов перед мышцей, прошитый участок мышцы подтягивают к месту вкола в склеру с формированием мышечной складки.
Нить завязывают тремя узлами и отсекают.

Результаты
Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Результаты хирургического лечения оценивались через 1 месяц после операции по уменьшению угла косоглазия. У всех прооперированных больных наблюдалось уменьшение величины девиации. Угол косоглазия по Гиршбергу варьировал от 0° до 5°. Ни у одного из пролеченных пациентов не наблюдалось косметических дефектов в виде узлового утолщения под конъюнктивой.

Выводы
Метод срединной дубликатуры, как способ усиления экстраокулярной мышцы является эффективным и безопасным методом лечения косоглазия.
Учитывая техническую простоту и малотравматичность данного метода можно рекомендовать его для широкого применения.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru