Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.753.29-089 : 617.741-089.87

Интраокулярная коррекция высокой миопии после факоэмульсификации. (клинический случай)


1Нижегородская государственная медицинская академия Минсоцздравразвития


    Одной из проблем катарактальной хирургии является отклонение от запланированной рефракции. Эти случаи могут быть связаны с погрешностями при измерении передне-задней оси глазного яблока или с неправильным выбором формулы для расчета преломляющей силы интраокулярной линзы (ИОЛ). Кроме этого, причиной гипо- и гиперкоррекции может быть смещение ИОЛ или изменение ее преломляющей силы в послеоперационном периоде. Основными методами коррекции отклонений послеоперационной рефракции являются: эксплантация с последующей имплантацией ИОЛ с другой диоптрийностью, а также фоторефракционные операции [2, 3]. Метод создания бифакии, по данным литературы, применяется в основном при интраокулярной коррекции высоких степеней гиперметропии [2].
    Цель — оценка эффективности метода интраокулярной коррекции послеоперационной миопии высокой степени.

Материал и методы
    Пациент Р., 78 лет, 16.02.06 обратился с жалобами на низкое зрение правого глаза, быструю утомляемость при зрительной нагрузке, головокружение.
    Из анамнеза: на правом глазу в 1998 году была выполнена экстракапсулярная факоэмульсификация (ЭФ) с имплантацией ИОЛ ЛИОЛ30 (общий диаметр — 12,5 мм, диаметр оптики — 5,2 мм, изготовлена из лейкосапфира). На левом глазу в 2005 году была выполнена ЭФ с имплантацией мягкой ИОЛ.
    Данные обследования правого глаза: острота зрения без коррекции — 0,06, со сферической коррекцией — 1,0, рефракция — -6,0 дптр, внутриглазное давление (ВГД) – 20 мм рт.ст., максимальный медикаментозный мидриаз — не более 5,0 мм.
    Данные обследования левого глаза: острота зрения без коррекции – 1,0, с коррекцией — 1,0, рефракция – -0,25 дптр, ВГД — 21 мм рт.ст.
    При осмотре обоих глаз роговица прозрачная, передняя камера глубокая, ИОЛ на правом глазу незначительно смещена вниз и в носовую сторону, грубый фиброз периферии капсульного мешка и края капсулорексиса, опорные элементы и оптическая часть плотно «запаяны» в капсульный мешок, центральная зона задней капсулы прозрачная. В стекловидном теле обоих глаз нитевидные помутнения, артерии глазного дна сужены, ДЗН с обеих сторон физиологической окраски, границы их четкие, очаговых изменений глазного дна не диагностировано.
    Диагноз: артифакия обоих глаз, послеоперационная миопия высокой степени правого глаза.
    Удаление ранее имплантированной линзы могло создать серьезные осложнения, а выделение капсульной сумки не представлялось возможным. Выполнить фоторефракционную операцию также было невозможно из-за склеророговичного тоннельного разреза большой протяженности, сформированного на 9-12 ч во время первой операции [1]. Вследствие этого для коррекции послеоперационной миопии была запланирована имплантация второй ИОЛ в цилиарную борозду.
    Так как была неизвестна диоптрийность имплантированного в 1998 году искусственного хрусталика, при расчете оптической силы второй ИОЛ мы пользовались методом подбора контактных линз [3]. С контактной коррекцией -3,5 дптр острота зрения правого глаза составила 0,8, с контактной коррекцией -4,0 дптр — 1,0.
    Была запланирована послеоперационная рефракция -1,0 дптр. Выбор доступных нам мягких отрицательных линз был невелик: фирма «Алкон» выпускает ИОЛ до -5,0 дптр, фирма «Корнеаль» до -10,0 дптр.
    Пациенту была имплантирована ИОЛ AcrySof Expand МА60 МА (общий диаметр — 13,0 мм, диаметр оптической части — 6,0 мм, А-константа — 118,8) оптической силой -3,0 дптр. Наш выбор пал на ИОЛ МА60 МА потому, что линза имеет достаточно большой общий диаметр и возможна ее имплантация поверх капсульного мешка, кроме того, материал из которого изготовлена линза обладает хорошей адгезивностью, что должно предотвратить ее смещение с поверхности другой ИОЛ [4] (рис. 1). Линза была имплантирована через роговичный тоннельный разрез 2,5 мм на 3 ч инжектором «Royal» с картриджем «Monarch» под защитой вискоэластика [1].

Результаты и обсуждение
     Послеоперационный период протекал ареактивно, роговица была прозрачна уже на первые сутки после операции, ВГД составило 1921 мм рт.ст. В первые сутки было отмечено распыление пигмента на поверхности второй ИОЛ и в передней камере. Затем постепенно, в течение 5 дней, пигментная «взвесь» рассосалась. Острота зрения правого глаза на 1-е сутки после операции составила — 0,7 н/к, на вторые– 0,8, с -1,0 дптр — 1,0 (рис. 2).
    Срок послеоперационного наблюдения составил 2,5 года. Зрительные функции остаются стабильными на фоне стабильного положения корректирующей ИОЛ [4]. Ультразвуковые исследования также подтверждают стабильную позицию комплекса двух линз. Внутриглазное давление за весь период наблюдения было в пределах нормы. Преломляющие среды прозрачные.
    Хирургическое лечение позволило получить стабильный рефракционный эффект и максимально возможную в данном случае остроту зрения. Кроме того, что немаловажно, пациент был весьма удовлетворен результатами проведенной операции.

Заключение
    Имплантация второй заднекамерной ИОЛ является эффективным, относительно безопасным и недорогостоящим методом коррекции послеоперационной миопии после ЭФ. Положение второй отрицательной линзы, по нашему мнению, более стабильно, чем положительной, благодаря хорошей адаптации поверхности ее вогнутой или плоской оптической части по отношению к выпуклой поверхности оптической части первой ИОЛ (рис. 1).
    Приведенный нами клинический случай демонстрирует хороший клинический результат использованного нами метода коррекции. Этот метод представляет научный и практический интерес и требует дальнейшего изучения. Поступила 30.02.08
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru