Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Семинар «Новые технологии лечения кератоконуса»


1----------

Семинар «Новые технологии лечения кератоконуса» Проведен в рамках IX Международной ежегодной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии-2008» 24 октября 2008 г., Москва
    В последние годы в связи с появлением новых методов офтальмологического обследования улучшилась диагностика кератоконуса на ранних стадиях его развития, накапливается опыт применения новых, менее травматичных методов хирургической коррекции рефракции роговицы при кератоконусе. Этой теме был посвящен семинар «Новые технологии лечения кератоконуса», прошедший 24 октября 2008 года в рамках IX Международной ежегодной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии-2008». Его провели профессор В. Г. Копаева — главный научный консультант ФГУ МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С. Н. Федорова, профессор М. М. Бикбов — директор Уфимского НИИ глазных болезней, доцент А. Daxer — директор глазного центра Линца (Австрия).
    
    На семинаре были представлены и обсуждены доклады, посвященные разным способам коррекции рефракционных нарушений при кератоконусе:
    
    – введение в слои роговицы кругового имплантата;
    
    – введение в слои роговицы полуколец;
    
    – уплотнение стромы роговицы (кросслинкинг);
    – лазерная коагуляция.
    Авторы докладов считают, что новые методы «малой» хирургии при кератоконусе должны быть простыми и быстрыми в исполнении, обратимыми (возможность легкого удаления введенных имплантатов), а также должны оставлять возможность хирургической докоррекции зрения.
    А. Daxer использует технику интрастромального введения кольца (CISIS — Corneal Intrastromal Implantation). Эластичное кольцо диаметром 8 мм располагается в кармане расслоенной роговицы. Роговица расслаивается с помощью специального микрокератома PocketMaker (Dioptex, Austria). При этом верхний лоскут роговицы не поднимается. Гибкое кольцо вводится через тоннель 4 мм. Кольцо может быть разной толщины от 100 до 400 мкм. Стандартным является кольцо 280 мкм. Кольцо получило название «MyoRing». Ранее автор использовал эту технику при миопии (от 6 до 18 дптр), сочетающейся с астигматизмом (от 1 до 4 дптр). А. Daxer сделал более 100 операций. Опыт использования таких колец при кератоконусе пока еще небольшой (20 глаз).
    Операцию проводили пациентам с разной степенью развития кератоконуса, включая случаи с отеком центрального отдела роговицы. Через 3 мес. после операции на 6 глазах значение показателя остроты зрения улучшилось до 0,3–0,7. Остальные пациенты получили возможность носить очки, корригирующие остроту зрения. Улучшение зрения происходит за счет изменения позиции оптических осей роговицы.
    А. Daxer не отметил существенных осложнений как в ходе операции, так и после нее. Однако в 5 случаях потребовалась незначительная хирургическая репозиция кольца.
    Доктор J. K. Reddy (Индия) доложил о технике кросслинкинга с применением рибофлавина при кератоконусе, которая заключается в том, что скребцом удаляется покровный эпителий роговицы, затем поверхность роговицы орошается раствором рибофлавина. Через 5 мин. начинают ультрафиолетовое облучение, продолжающееся 30 мин. Плотность энергии — 3 мДж⁄см². Эпителизация роговицы завершается в течение 5 дней под прикрытием лечебной контактной линзы. Через 1 мес. пациент может носить корригирующие контактные линзы. Через 6 мес. строма роговицы становится упорядоченной, прозрачной, исчезают складки десцеметовой оболочки.
    Под действием ультрафиолетовых лучей молекулы рибофлавина взаимодействуют с коллагеном роговицы, формируются перекрестные связи между волокнами коллагена. Роговица становится более плотной. Центр роговицы уплощается, уменьшается астигматизм.
    Такую процедуру можно проводить и при других кератоэктазиях, а также при буллезной кератопатии. Важным условием является прозрачность роговицы и хорошая переносимость контактных линз.
    Противопоказанием для такой процедуры является помутнение роговицы.
    Профессор М. М. Бикбов (Уфа) поделился результатами наблюдения за 11 пациентами (15 глаз) после процедуры кросслинкинга с рибофлавином у пациентов со II и III стадией кератоконуса, по классификации Amsler.
    В первую неделю после операции снижается некорригированная острота зрения, а через 1 мес. она достигает дооперационного уровня, лучше переносятся жесткие контактные линзы. К 6 мес. увеличивается корригированная острота зрения, уменьшается преломляющая сила роговицы, снижается астигматизм, увеличивается радиус кривизны роговицы. Происходит эффект стягивания роговицы. Автор считает, что биохимическая стабилизация роговицы замедляет процесс прогрессирования кератоконуса.
    Доктор С. В. Сусликов (Чебоксары) при начальном стабилизированном кератоконусе выполнял циркулярную лазерную термокератопластику. Использовалась отечественная лазерная установка. Длина волны – 1,54 мкм, энергия воздействия — 160 мДж⁄см². Коагуляты наносились через трафаретную сетку бесконтактно. За счет линий натяжения после операции на периферии создается кольцо из уплотненной роговицы. Значение показателя остроты зрения повысилось с 0,32 до 0,7, улучшились кератотопографические показатели, уменьшились аберрации низших и высших порядков.
    Доктор Н. А. Маслова (Чебоксары) показала технику коррекции зрения при кератоконусе с помощью двух полуколец. Внутренний диаметр полуколец равен 5,1 мм, внешний — 6,8 мм. Кольца размещаются в тоннеле, сформированном с помощью фемтосекундного лазера на глубине 300 мкм.
    Автор считает методику эффективной, так как она приводит к утолщению роговицы, выравниванию ее центра, улучшению остроты зрения.
    Представленные сообщения вызвали «живую» дискуссию.
    Н. Э.Темиров Какое преимущество имеет полное кольцо в сравнении с двумя полукольцами?
    А. Daxer Сплошное кольцо задает равномерное натяжение роговицы по кругу без перекоса по линии горизонтального меридиана, где располагаются концы полуколец.
    В. Г. Копаева (вопрос к С. В. Сусликову) Вы проводили лазерную термокератопластику при «стабилизированном» кератоконусе. Какие критерии, с вашей точки зрения, свидетельствуют о стабилизации процесса при кератоконусе?
    С. В. Сусликов Стабилизированным считали кератоконус, если функции не изменяются в течение 2 лет.
    А. Daxer Период покоя в течение 2 лет не означает, что наступила стабилизация процесса. Изменения появляются позднее. Кроме того, крайне редко встречаются пациенты, у которых в течение 2 лет нет изменений в роговице.
    М. Двали Имею 6-летний опыт применения подобных операций при кератоконусе. Результаты кросслинкинга не удовлетворяют ожиданий хирурга и пациента. Поэтому в последнее время сочетаю эту операцию с введением полуколец.
    В. Г. Копаева Судя по данным литературы, неудовлетворенность результатами кросслинкинга высказывают и некоторые другие хирурги. Например, A. Mearza из Греции (2007 г.).
    Доктор G. Gerten из Германии также сочетает кросслинкинг с интрастромальными сегментами.
    Е. А. Линник Сложная геометрия роговицы после кросслинкинга затрудняет подбор и адаптацию контактных линз, в то время как после сквозной кератопластики нет затруднений в подборе как жестких газопроницаемых, так и мягких торических линз.
    А. И. Еременко Сколько минут в общей сложности длится ультрафиолетовое облучение роговицы при выполнении операции кросслинкинга с рибофлавином?
    Каково состояние заднего эпителия роговицы? Как реагирует сетчатка? Изменяется ли чувствительность роговицы? Можно ли повторять процедуру в случае отсутствия эффекта операции?
    J. K. Reddy. Ультрафиолетовое облучение роговицы длится в общей сложности 30 мин. Область зрачка и лимбальная зона прикрываются специальной заслонкой. Клинически мы не отмечали изменений заднего эпителия роговицы и заднего отрезка глаза. Однако в будущем считаем целесообразным изучить состояние чувствительности роговицы, состояние заднего эпителия роговицы и сетчатки с помощью соответствующих методов исследования. Повторные процедуры не проводили. Полагаю, что они возможны.
    З. И. Мороз (вопрос к Н. А. Масловой). При кератоконусе кератотопограмма может иметь разный вид — в виде капли или в виде бантика. Почему операция во всех случаях проводилась одинаково?
    Н. А. Маслова Это был наш первый опыт. Сейчас мы учитываем данные кератотопограммы.
    Л. С. Легких (вопрос к Н. А. Масловой). За счет чего после операции была достигнута высокая острота зрения?
    Н. А. Маслова Высокое зрение было получено с использованием очковой коррекции.
    Итог обсуждению подвела В. Г. Копаева Наш семинар обозначен как «Новые технологии лечения кератоконуса». Однако во всех докладах основное внимание было уделено хирургическим и биофизическим методам коррекции зрения при кератоконусе.
    Хорошо, что имеются разные способы, помогающие пациентам лучше видеть. Опыт накапливается. Настоящая дискуссия была полезной для офтальмологов, работающих с такими пациентами. Последующие исследования, по-видимому, уже определят конкретные показания к использованию приведенных методик с учетом формы роговицы и стадии развития кератоконуса.
    В представленных докладах операция кросслинкинга проводилась с предварительным удалением эпителия. Нужна ли эта травматичная процедура? Она оставляет болезненные ощущения у пациента. Ответ на этот вопрос дает работа итальянского доктора Roberto Pinelli (2007). Он сравнил результаты ультрафиолетового кросслинкинга с рибофлавином, выполненного с удалением и без удаления эпителия, и не нашел различий.
    На сегодняшний день в данной проблеме вопросов больше, чем ответов.
    Профессор В. Г. Копаева
    ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru