Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Передняя глубокая послойная кератопластика с использованием метода аэро-вискосепарации десцеметовой мембраны


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Aктуальность
Возросший в последнее время интерес к послойной пересадке передних отделов роговицы, определяемой сложившимся термином «глубокая послойная кератопластика», связан с более высокими клинико-функциональными результатами, достигаемыми при данной операции по сравнению с классической послойной кератопластикой. Эти результаты, в свою очередь, обеспечиваются за счет полноценного отделения стромы роговицы реципиента от десцеметовой мембраны (ДМ), что предупреждает развитие процессов рубцевания в интерфейсе и позволяет сохранить слой собственного эндотелия роговицы пациента. Сложность данного этапа операции породила целый спектр технических приемов, включающих инфильтрацию роговицы солевыми растворами, вискоэластиками или воздухом, однако, не смотря на это, поиск наиболее приемлемого и надежного метода операции продолжается.

Цель
Разработать и апробировать в клинике новый вариант техники отсепаровки ДМ реципиента в ходе глубокой послойной кератопластики при помощи комбинированного применения воздуха и вискоэластика.

Материал и методы
За период с 2008 по 2009 год нами проведено оперативное лечение 15 пациентов (15 глаз) с кератоконусом. Из них 3 глаза - с II-й стадией развития, 9 глаз - с III-й, 3 глаза - с IV-й. Средняя острота зрения при поступлении с коррекцией составила 0.16±0.12. Всем пациентам проведена глубокая послойная кератопластика. Методика операции: после несквозной трепанации роговицы реципиента на глубину 300-400 мкм. одноразовым трепаном диаметром 8-8.5 мм, в строму роговицы инъецировали стерильный воздух, излишки камерной влаги выпускали через парацентез в области лимба, поверхностные слои ровгоицы удаляли при помощи расслаивателя, затем в область воздушного пузыря сформировавшегося в пространстве между стромой и ДМ вводили вискоэластик, после чего удаляли глубокие слои стромы, десцеметову мембрану отмывали от вискоэластика физ. раствором. В сформированное ложе укладывали диск донорской роговицы соответствующего диаметра с предварительно удаленным эндотелием и ДМ. Трансплантат фиксировали круговым швом (нейлон 10/0).

Результаты
Послеоперационный период протекал без особенностей, отмечали инъекцию глазного яблока и незначительный отек стромы роговицы в течении первых 2-3 суток, на 5-7 сутки средняя острота зрения с коррекцией составила 0.43±0.15, астигматизм - 2.34±1.21 Д. По данным биомикроскопии и OCT переднего отрезка глаза отмечали полное прилегание десцеметовой оболочки при наличии единичных складок. На 14-е сутки в среднем острота зрения сосавила 0.61+0.19, астигматический компонент - 1.8±0.73 Д, через 1 мес. 0.75±0.12 и 1.56±0.59 Д соответственно.

Выводы
Предлагаемая техника аэро-вискосепарации позволяет эффективно и безопасно осуществить наиболее ответственный этап глубокой послойной кератопластики – отсепаровку десцеметовой мембраны реципиента. Это эффективно достигается при помощи хирургической индукции эмфиземы роговицы и формирования в ней пузырька воздуха расположенного межслойно, с последующим введением вискоэластика, что обеспечивает работу в глубоких отделах роговицы без риска их повреждения. Достигнутые высокие функциональные результаты позволяют рекомендовать данную технику для использования в хирургической практике.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru