Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Однопортовая 25G хирургия регматогенной отслойки сетчатки


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

На сегодняшний день актуальным остается вопрос о развитии малоинвазивных технологий проведения операций при эндовитреальной патологии. Современные тенденции хирургии направлены на использование технологий 23 и 25G, которые позволяют уменьшить операционную травму, снизить риск развития послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации после операции.
С появлением микроскопа «Topcon office» стало возможным проведение бимануальных эндовитреальных вмешательств без использования дополнительных осветителей.
Цель разработать и предварительно оценить эффективность однопортовой 25G хирургии при эндовитреальной патологии (разрывах и отслойках сетчатки).

Материал и методы

Прооперировано 34 пациента (34 глаза): 21 с верхними разрывами, 5 с центральными и парацентральными разрывами и 8 с разрывами, локализованными в нижней части сетчатки.
В стационаре всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование: визометрию, бесконтактную тонометрию, периметрию, ультразвуковое B-сканирование, биомикроофтальмоскопию, оптическую когерентную томографию, авторефрактометрию.
Хирургические операции проводились под микроскопом «Topcon office».
Нами предложена техника операции без постановки ирригационной канюли и с использованием одного порта 25G. Порт устанавливался в 4 мм от лимба c удобной для подхода к разрыву стороны. Производилась локальная витрэктомия вокруг места разрыва, причем главной целью витрэктомии было убрать тракции, непосредственно вызывающие разрыв. Выполнялся дренаж субретинальной жидкости, который при необходимости чередовался с восполнением объема стекловидного тела физиологическим раствором. Следующим этапом при незначительной гипотонии и сильной склерокомпрессии в области разрыва (так чтобы совместить сетчатку и хориоидею) проводилась эндолазеркоагуляция. Операцию заканчивали введением в полость стекловидного тела воздушно-газовой смеси.

Результаты и обсуждение

Применение вышеизложенной техники однопортовой 25G хирургии позволило добиться прилегания сетчатки у всех пациентов в ранний послеоперационный период.
Однако в 5 случаях после рассасывания воздушно-газовой смеси произошли рецидивы отслоек сетчатки. Причем, что характерно, первичные разрывы оставались блокированными, а образовались новые микроклапанные разрывы. Все они были успешно прооперированны с использованием локального эписклерального пломбирования.
Период послеоперационного наблюдения составил от 1 до 12 мес. У всех пациентов отмечено улучшение зрительных функций, по данным ОСТ уменьшился отек нейроэпителия, сетчатка прилежит.
Таким образом, предложенная технология в силу своей малотравматичности и эффективности позволяет лечить отслойку сетчатки, осложненную локальными тракционными явлениями со стороны стекловидного тела в зоне разрыва. Использование в данном случае только пневмопексии не эффективно, а локальное эписклеральное пломбирование гораздо травматичнее.

Заключение

Согласно оценке предварительных результатов, разработанная методика однопортовой 25G хирургии позволяет добиться стойкого анатомического прилегания сетчатки, улучшения зрительных функций, уменьшает риск послеоперационных осложнений, способствует стойкой социальной и профессиональной реабилитации в более короткие сроки.
Результаты проведенных операций позволяют продолжить разработку данной технологии и обосновывают возможность применения ее в витреоретинальной хирургии.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru