Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт лечения открытой травмы глазного яблока металлической проволокой с колющим механизмом травмы – тактика хирургии и отдаленные результаты


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Осколки металлической проволоки, часто используемой сегодня при ремонтных и строительных работах, нередко являются причиной открытой травмы глазного яблока (ОТГ). В случаях прямой (неизогнутой) формы проволочного фрагмента такие ранения имеют механизм колющих, при этом возникает ряд характерных особенностей как течения травматической болезни, так и вариантов лечения, что и обусловливает актуальность работы.
Цель анализ собственного опыта лечения различных вариантов ОТГ проволокой с колющим механизмом ранения.

Материал и методы

Отслежены отдаленные функциональные и анатомические результаты трех случаев ОТГ проволокой с колющим механизмом ранения.

Результаты

Случай №1 (рис. 1). Пациент, 24 года: Диагноз – открытая травма глаза с наличием внутриглазного инородного тела (проволока) в передней камере, ущемленного в роговичной ране.
Входное отверстие в роговице в меридиане 8 ч в 6 мм от лимба, в нем ущемлен проволочный фрагмент. Общая длина осколка составила 11 мм, внеокулярная часть – 8 мм, интраокулярная (в передней камере) – 3 мм. Повреждения внутриокулярных структур (радужка, хрусталик) не было. В связи с риском дополнительного повреждения внутриглазных оболочек при мигательных движениях внутренним концом осколка за счет механизма «рычага» предоперационное обследование минимально. Тактика: неотложная хирургия, инородное тело удалено пинцетом, ПХО роговичной раны. Системная и местная антибактериальная терапия. Через 1 год острота зрения – 0,8.
Случай №2 (рис. 2). Пациент, 23 года: Диагноз – Открытая травма глаза с наличием внутриглазного инородного тела (проволока), ущемленного в роговичной ране, травматическая катаракта, разрушение хрусталика.
Входное отверстие в роговице в меридиане 9 ч в 2 мм от лимба, в нем ущемлен проволочный фрагмент. Общая длина осколка составила 16 мм, внеокулярная часть – 2 мм, интраокулярная – 14 мм. Передняя камера заполнена набухающими хрусталиковыми массами. Рентгенлокализация не выполнялась в связи с риском проталкивания внутрь или смещения осколка при контактных методах диагностики. По данным В-сканирования, внутренний конец осколка располагается преретинально, манифестных признаков повреждения оболочек не выявлено. Тактика: неотложная хирургия, удаление травматической катаракты методом аспирации-ирригации, восстановление прозрачности оптических сред, трехпортовая витрэктомия 20G. Подтверждено отсутствие контакта внутреннего конца инородного тела с сетчаткой, проволока окутана фибрином и хрусталиковыми массами, которые удалены в ходе ленсвитректомии. Инородное тело удалено пинцетом, ПХО роговичной раны. Системная и местная антибактериальная терапия. Через 3 мес. острота зрения с афакичной коррекцией – 0,8. Планируется вторичная имплантация ИОЛ.
Случай №3 (рис. 3). Пациент, 37 лет: Диагноз – открытая травма глаза с наличием внутриглазного инородного тела (проволока), вколоченного в оболочки заднего полюса глазного яблока. Входное отверстие в склере в меридиане 9 ч в 1 мм от лимба, рана полностью адаптирована. Передний отрезок не изменен. На глазном дне офтальмоскопируется инородное тело – проволока, вколоченная в сетчатку в 8 мм от макулярной зоны в меридиане 14 ч. Общая длина осколка, по данным рентгенографии, 14 мм. Тактика: системная и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия, подготовка к хирургическому лечению. На 2-е сутки – БЛК сетчатки вокруг места вколачивания и прогревание ВГИТ. Через 7 дней – трехпортовая витректомия, освобождение осколка от фиксированного к нему стекловидного тела, захват инородного тела цанговым пинцетом, его мобилизация, подведение в ретролентальное пространство в условия визуального контроля.
Через порт световода в стекловидную камеру введена канюля, в которую вставлен наружный конец проволоки, и осколок удален бимануально с использованием канюли в качестве проводника. Через 1 год острота зрения – 1,0.

Выводы

Особенностями ОТГ проволокой с колющим механизмом являются:
1) очень малое входное отверстие, которое при отсутствии ущемления осколка может не требовать ушивания из-за достаточной самогерметизации;
2) высокий риск развития инфекционных осложнений из-за наличия «холодного» осколка;
3) высокая частота ущемления длинного ранящего объекта в колотой входной ране;
4) при ущемлении проволоки во входной ране – ограничение возможности применения контактных методов диагностики из-за опасности усугубления повреждения внутриглазных структур смещаемым внутренним концом осколка;
5) при длинном внеокулярном конце ущемленного во входной ране проволочного фрагмента – появление опасного, с точки зрения усугубления повреждения внутриглазных структур смещаемым внутренним концом осколка, механизма «рычага» от мигательных движений век.
Особенностями лечебной тактики при подобных ОТГ являются:
1) выбор тактики хирургического лечения зависит от локализации осколка, наличия признаков инфекционного воспаления и повреждения внутриглазных структур;
2) обязательное проведение системной и местной антибактериальной терапии;
3) оптимальным методом удаления проволоки при ее расположении в стекловидной камере является витректомия с использованием цанговых инструментов;
4) при длинной внеокулярной части осколка надо максимально быстро удалить его из глаза для недопущения явления «рычага» от мигательных движений век;
5) при использовании современных технологий в лечении открытой травмы глаза проволокой с колющим механизмом возможно достижение высоких функциональных результатов в исходе.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru