Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты комбинированного микроинвазивного реконструктивного хирургического лечения сквозных ранений глазного яблока


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Сквозные ранения являются одним из наиболее тяжелых вариантов прободных травм глаза. Исход тяжелых сквозных ранений, как правило, значительное снижение зрительных функций, отслойка внутренних оболочек, субатрофия глазного яблока. Однако внедрение технологий витреоретинальной хирургии позволяет ликвидировать или минимизировать основные механизмы развития осложнений сквозных ранений глаза.
Цель исследования анализ результатов хирургического лечения сквозных ранений глаза.

Материал и методы

Под наблюдением находились 6 пациентов (6 глаз) в возрасте 19-56 лет. Женщин 1, мужчин – 5. Роговичная локализация входного отверстия имела место в 2 наблюдениях, склеральная – в 2 случаях, корнеосклеральное ранение отмечали в 2 случаях. Механизм травмы: выстрел из пневматического пистолета с близкого расстояния – 2 глаза, ранение гвоздем – 1 глаз, ранение ножницами 1 глаз, ножом 1 глаз, ранение неметаллическим осколком при взрыве баллона с аэрозолем – 1 глаз. Первичная хирургическая обработка входной раны фиброзной оболочки выполнена в сроки от 3 до 24 ч после травмы. Повторные вмешательства выполнены через 10-14 дней после травмы. Показаниям к витреоретинальным вмешательствам служили: экссудативно-геморрагический выпот в стекловидное тело, отслойка сетчатки, цилиохориоидальная отслойка с глубокой гипотонией. Объем реконструктивных операций заключался в проведении задней закрытой витрэктомии (во всех наблюдениях), аспирации травматической катаракты (5 глаз), имплантации эластичной интраокулярной линзы (4 глаза), выполнении ретинотомии вокруг выходной раны, эндолазеркоагуляции и тампонады силиконовым маслом (во всех наблюдениях). Использовались технологии, снижающие степень хирургической травмы: установка ирригационной канюли в переднюю камеру, использование бесшовных доступов 23 или 25 калибра. Длительность послеоперационного наблюдения составила от нескольких месяцев до 3 лет.

Результаты

В ходе вмешательства отмечали развитие выраженного пролиферативного процесса в зоне выходной раны. По этой причине выполнялась ретинотомия вокруг очага пролиферации после удаления задней гиалоидной мембраны. При локализации выходного отверстия на крайней периферии ретинотомия продлевалась в стороны от рубца вдоль линии фиксации базиса стекловидного тела на 3-5 мм. Если рана располагалась за экватором, рассекали сетчатку вокруг очага. В послеоперационном периоде отмечали умеренно выраженную экссудативную реакцию. В одном наблюдении развилась подсиликоновая отслойка сетчатки в центральной зоне, причиной которой стало развитие эпиретинального фиброза. После удаления эпиретинальных мембран сетчатка была расправлена, рецидива не наблюдали (срок наблюдения 6 мес.). Ни в одном случае не развилась субатрофия глазного яблока. Острота зрения вследствие тяжести травмы составила от 0,01 до 0,2, но во всех наблюдениях достигли улучшения зрительных функций.

Вывод

Используемая техника микроинвазивных реконструктивных вмешательств позволяет повысить остроту зрения, предотвращает развитие субатрофии, улучшает качество реабилитации пациентов после сквозного ранения глазного яблока.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru