Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты комбинированного микроинвазивного реконструктивного хирургического лечения сквозных ранений глазного яблока


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Сквозные ранения являются одним из наиболее тяжелых вариантов прободных травм глаза. Исход тяжелых сквозных ранений, как правило, значительное снижение зрительных функций, отслойка внутренних оболочек, субатрофия глазного яблока. Однако внедрение технологий витреоретинальной хирургии позволяет ликвидировать или минимизировать основные механизмы развития осложнений сквозных ранений глаза.
Цель исследования анализ результатов хирургического лечения сквозных ранений глаза.

Материал и методы

Под наблюдением находились 6 пациентов (6 глаз) в возрасте 19-56 лет. Женщин 1, мужчин – 5. Роговичная локализация входного отверстия имела место в 2 наблюдениях, склеральная – в 2 случаях, корнеосклеральное ранение отмечали в 2 случаях. Механизм травмы: выстрел из пневматического пистолета с близкого расстояния – 2 глаза, ранение гвоздем – 1 глаз, ранение ножницами 1 глаз, ножом 1 глаз, ранение неметаллическим осколком при взрыве баллона с аэрозолем – 1 глаз. Первичная хирургическая обработка входной раны фиброзной оболочки выполнена в сроки от 3 до 24 ч после травмы. Повторные вмешательства выполнены через 10-14 дней после травмы. Показаниям к витреоретинальным вмешательствам служили: экссудативно-геморрагический выпот в стекловидное тело, отслойка сетчатки, цилиохориоидальная отслойка с глубокой гипотонией. Объем реконструктивных операций заключался в проведении задней закрытой витрэктомии (во всех наблюдениях), аспирации травматической катаракты (5 глаз), имплантации эластичной интраокулярной линзы (4 глаза), выполнении ретинотомии вокруг выходной раны, эндолазеркоагуляции и тампонады силиконовым маслом (во всех наблюдениях). Использовались технологии, снижающие степень хирургической травмы: установка ирригационной канюли в переднюю камеру, использование бесшовных доступов 23 или 25 калибра. Длительность послеоперационного наблюдения составила от нескольких месяцев до 3 лет.

Результаты

В ходе вмешательства отмечали развитие выраженного пролиферативного процесса в зоне выходной раны. По этой причине выполнялась ретинотомия вокруг очага пролиферации после удаления задней гиалоидной мембраны. При локализации выходного отверстия на крайней периферии ретинотомия продлевалась в стороны от рубца вдоль линии фиксации базиса стекловидного тела на 3-5 мм. Если рана располагалась за экватором, рассекали сетчатку вокруг очага. В послеоперационном периоде отмечали умеренно выраженную экссудативную реакцию. В одном наблюдении развилась подсиликоновая отслойка сетчатки в центральной зоне, причиной которой стало развитие эпиретинального фиброза. После удаления эпиретинальных мембран сетчатка была расправлена, рецидива не наблюдали (срок наблюдения 6 мес.). Ни в одном случае не развилась субатрофия глазного яблока. Острота зрения вследствие тяжести травмы составила от 0,01 до 0,2, но во всех наблюдениях достигли улучшения зрительных функций.

Вывод

Используемая техника микроинвазивных реконструктивных вмешательств позволяет повысить остроту зрения, предотвращает развитие субатрофии, улучшает качество реабилитации пациентов после сквозного ранения глазного яблока.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru