Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов лечения персистирующего и рецидивирующего идиопатических макулярных разрывов с помощью силиконовой тампонады


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время положительный результат лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМР) достигается благодаря применению технологии витреоретинальной хирургии, которая заключается в эндовитреальном вмешательстве в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны сетчатки, пневморетинопексией или газовой тампонадой (Алпатов С.А., 2005). Тем не менее, по данным литературы, в 4, 8-9, 5% случаев отмечается персистенция (незакрытие) ИМР в результате операции или разблокирование закрытого разрыва в послеоперационном периоде с низким функциональным исходом (Cristmas N.J., Smiddy W.E., Flynn H.W.Jr., 1998; Paques M., Massin P., Blain P. et al., 2000). Причины подобных исходов еще досконально не изучены, следовательно, и эффективные методы лечения окончательно не разработаны (Fekrat S., Wendel R.T., del la Cruz Z., Green W.R., 1995).
Цель анализ результатов лечения персистирующего и рецидивирующего ИМР с применением силиконовой тампонады.

Материал и методы

Проведен анализ результатов лечения 9 больных (9 глаз) с персистирующим и рецидивирущим течением ИМР. Мужчин было 3, женщин 6. Возраст пациентов колебался от 59 до 78 лет. У всех пациентов диаметр макулярного разрыва был более 900 мкм (в среднем 1100 мкм), вокруг разрыва имелись эпиретинальные мембраны и диффузный отек сетчатки. После первичной операции, которая заключалась в проведении витрэктомии, мембранопилинга, пневморетинопексии у 6 пациентов не было достигнуто закрытия разрыва, у 3 человек произошло разблокирование разрыва на 2-3-и сутки после операции.
С целью закрытия разрыва спустя 2 недели после хирургического лечения было выполнено повторное витреоретинальное вмешательство (после купирования воспалительной реакции). Оно заключалось в ревизии витреальной полости, удалении остаточных эпиретинальных мембран с расширением диаметра пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки. Далее проводилась пневморетинопексия с щадящей эвакуацией субретинальной жидкости из-под краев разрыва с одновременным их сближением. Затем витреальная полость тампонировалась силиконовым маслом вязкостью 5700 в адекватном объеме. Больные выписывались на 3-5-е сутки после операции. Всем пациентам проводилась стандартная противовоспалительная терапия, контроль макулярного интерфейса осуществлялся с помощью оптической когерентной томографии на 3, 7, 14, 30-е сутки после операции, а также после завершения силиконовой тампонады.
Срок наблюдения составил от 2 недель до 12 мес. В настоящее время силиконовая тампонада завершена у всех пациентов.

Результаты и обсуждение

Анатомическое закрытие разрыва при повторном вмешательстве было достигнуто во всех без исключения случаях. Острота зрения на момент выписки варьировала от 0,05 до 0,3 с коррекцией (в среднем 0,15). По нашему мнению, лечебный эффект силиконовой тампонады был связан с длительным, протяженным по времени ее воздействием на область разрыва. В результате этого происходит резорбция субретинальной жидкости, которая, хоть и в незначительном количестве, но имеет место под приподнятыми краями разрыва. Это способствует прилеганию сетчатки, блокированию разрыва, восстановлению анатомии фовеалярной области. Острота зрения через 3 мес.после операции у 7 пациентов повысилась от 0,1 до 0,3.

Выводы

Таким образом, по нашим данным, хирургическое лечение персистирующего и рецидивирующего идиопатических макулярных разрывов с помощью силиконовой тампонады позволило во всех случаях восстановить анатомию фовеа и повысить остроту зрения у большинства пациентов.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru