Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гистохимические изменения сетчатой оболочки при субпороговых лазерных вмешательствах (экспериментальное исследование)


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева

Лазерная фотокоагуляция тканей хориоретинального комплекса (ХРК) успешно используется в офтальмологии уже около 50 лет. Значение этого метода лечения при различных заболеваниях сетчатки не вызывает сомнений. Однако при патологии макулярной зоны лазерная коагуляция может сопровождаться грубыми деструктивными изменениями в тканях ХРК, что является негативным осложнением в связи с ее высокой функциональной значимостью. В настоящее время применяется ряд щадящих технологий лазерного воздействия при различных видах макулярной патологии: субпороговое воздействие лазерным излучением видимого (0,532 мкм) и инфракрасного (0,810 мкм) диапазонов длин волн в непрерывном и микроимпульсном (СМИЛК) режимах, а также транспупиллярная термотерапия (ТТТ). В последние годы накапливаются данные о том, что одним из факторов повреждения клеток при различных воздействиях является нарушение баланса ионов кальция в клетке. В эксперименте было показано, что лазерное воздействие вызывает альтерацию митохондрий облученного нейрона и высвобождение из них ионов Са2+, повышение концентрации которых и приводит к торможению импульсной активности. В связи с этим становится ясно, что нарушения энергообмена в тканях и повреждение мембран клеток сопровождаются накоплением солей кальция, которые, в свою очередь, запускают каскад внутриклеточных биохимических реакций, приводящих к гибели клетки. Таким образом, количественный учет этих солей в клетке представляет собой один из методов оценки степени клеточного повреждения и ее функциональной активности.
Цель сравнительное изучение гистохимических изменений в тканях ХРК in vivo при воздействии субпорогового лазерного излучения на длинах волн 0,810 мкм и 0,532 мкм в различных режимах.

Материал и методы

Эксперименты проводили на 24 глазах 12 кроликов породы шиншилла-серый. В 1-й и 3-й группах использовали непрерывное лазерное излучение на длинах волн 0,810 мкм и 0,532 мкм соответственно в субпороговом режиме. Во 2-й группе использовали микроимпульсный режим диодного лазера на длине волны 0,810 мкм. В 4-й группе проводили ТТТ непрерывным лазерным излучением на длине волны 0,810 мкм. Выделенные участки сетчатой оболочки, подвергшиеся лазерному воздействию, исследовали гистохимическим методом Косса через 1, 8 и 30 суток. Гистохимические препараты анализировали с помощью компьютерной телеметрической программы «Видеотест». В ходе статистической обработки полученных данных были проанализированы изменения показателей площади и оптической плотности гранул фосфата кальция в зависимости от времени наблюдения при каждом виде воздействия, различий уровня анализируемых показателей как от нормы при различных видах воздействия, так и в динамике по времени наблюдения (значимость различий между периодами). Достоверным считали отличие при р<0,05.

Результаты

Выявлена четкая тенденция увеличения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке от 1-х к 8-м суткам и соответственно - уменьшения - на 30-е сутки при всех видах воздействия по сравнению с нормой (р<0.05). Вместе с тем наиболее выраженные изменения отмечали после действия лазерным излучением на длине волны 0,532 мкм и 0,810 мкм в субпороговом режиме (в 1-й и 3-й группах). При микроимпульсной лазеркоагуляции и ТТТ (во 2-й и 4-й группах) наблюдали не столь значительные изменения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке (р>0,05). Сравнительные данные средней оптической плотности гранул фосфата кальция в сетчатке свидетельствовали о значительном влиянии всех видов воздействия на этот показатель по сравнению с нормой (р<0.05). Также достоверной оказалась разница уровней оптической плотности в течение всех периодов наблюдения(1-8-30-е сутки). В процессе исследования выявлена закономерность роста этого показателя при всех видах воздействия на 1-8-е сутки. Вместе с тем в 1-й и 3-й группах продолжался рост оптической плотности, в то время как при других методах к 30-м суткам наблюдали его снижение (р<0.05).

Выводы

1. При всех видах воздействия выявлена тенденция увеличения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке по сравнению с нормой на протяжении всего эксперимента, что свидетельствует о функциональных нарушениях в клетках сетчатки. Рост уровня показателей площади гранул в 1 и 8-е сутки с последующим снижением на 30-е сутки независимо от вида воздействия выявляет обратимость функциональных нарушений.
2. Незначительное изменение уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке во 2-й и 4-й группах по сравнению с нормой и в динамике эксперимента является недостоверным (р>0,05), что свидетельствует об отсутствии значимого влияния этих видов воздействия на уровень исследуемого признака. Последнее закономерно, поскольку микроимпульсная лазеркоагуляция и ТТТ являются более щадящими методами воздействия для сетчатой оболочки, чем лазерное воздействие в 1-й и 3-й группах.
3. Значение оптической плотности гранул фосфата кальция является более чувствительным показателем при рассматриваемых видах воздействия. Отмечается четкая тенденция увеличения уровня оптической плотности гранул фосфата кальция в сетчатке по сравнению с нормой во все периоды наблюдения (р<0.05).
4. Достоверный рост оптической плотности гранул фосфата кальция в слоях сетчатки во 2-й и 4-й группах к 8-м суткам и снижение на 30-е сутки, приближаясь к исходному уровню, также свидетельствует о незначительных функциональных нарушениях в клетках сетчатки и их обратимости. Продолжающийся рост этого показателя к 30-м суткам в 1-й и 3-й группах, вероятно, отражает резкое снижение уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке к этому же сроку наблюдения и не является признаком ухудшения функционального состояния клеток сетчатки.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru