Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гистохимические изменения сетчатой оболочки при субпороговых лазерных вмешательствах (экспериментальное исследование)


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева

Лазерная фотокоагуляция тканей хориоретинального комплекса (ХРК) успешно используется в офтальмологии уже около 50 лет. Значение этого метода лечения при различных заболеваниях сетчатки не вызывает сомнений. Однако при патологии макулярной зоны лазерная коагуляция может сопровождаться грубыми деструктивными изменениями в тканях ХРК, что является негативным осложнением в связи с ее высокой функциональной значимостью. В настоящее время применяется ряд щадящих технологий лазерного воздействия при различных видах макулярной патологии: субпороговое воздействие лазерным излучением видимого (0,532 мкм) и инфракрасного (0,810 мкм) диапазонов длин волн в непрерывном и микроимпульсном (СМИЛК) режимах, а также транспупиллярная термотерапия (ТТТ). В последние годы накапливаются данные о том, что одним из факторов повреждения клеток при различных воздействиях является нарушение баланса ионов кальция в клетке. В эксперименте было показано, что лазерное воздействие вызывает альтерацию митохондрий облученного нейрона и высвобождение из них ионов Са2+, повышение концентрации которых и приводит к торможению импульсной активности. В связи с этим становится ясно, что нарушения энергообмена в тканях и повреждение мембран клеток сопровождаются накоплением солей кальция, которые, в свою очередь, запускают каскад внутриклеточных биохимических реакций, приводящих к гибели клетки. Таким образом, количественный учет этих солей в клетке представляет собой один из методов оценки степени клеточного повреждения и ее функциональной активности.
Цель сравнительное изучение гистохимических изменений в тканях ХРК in vivo при воздействии субпорогового лазерного излучения на длинах волн 0,810 мкм и 0,532 мкм в различных режимах.

Материал и методы

Эксперименты проводили на 24 глазах 12 кроликов породы шиншилла-серый. В 1-й и 3-й группах использовали непрерывное лазерное излучение на длинах волн 0,810 мкм и 0,532 мкм соответственно в субпороговом режиме. Во 2-й группе использовали микроимпульсный режим диодного лазера на длине волны 0,810 мкм. В 4-й группе проводили ТТТ непрерывным лазерным излучением на длине волны 0,810 мкм. Выделенные участки сетчатой оболочки, подвергшиеся лазерному воздействию, исследовали гистохимическим методом Косса через 1, 8 и 30 суток. Гистохимические препараты анализировали с помощью компьютерной телеметрической программы «Видеотест». В ходе статистической обработки полученных данных были проанализированы изменения показателей площади и оптической плотности гранул фосфата кальция в зависимости от времени наблюдения при каждом виде воздействия, различий уровня анализируемых показателей как от нормы при различных видах воздействия, так и в динамике по времени наблюдения (значимость различий между периодами). Достоверным считали отличие при р<0,05.

Результаты

Выявлена четкая тенденция увеличения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке от 1-х к 8-м суткам и соответственно - уменьшения - на 30-е сутки при всех видах воздействия по сравнению с нормой (р<0.05). Вместе с тем наиболее выраженные изменения отмечали после действия лазерным излучением на длине волны 0,532 мкм и 0,810 мкм в субпороговом режиме (в 1-й и 3-й группах). При микроимпульсной лазеркоагуляции и ТТТ (во 2-й и 4-й группах) наблюдали не столь значительные изменения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке (р>0,05). Сравнительные данные средней оптической плотности гранул фосфата кальция в сетчатке свидетельствовали о значительном влиянии всех видов воздействия на этот показатель по сравнению с нормой (р<0.05). Также достоверной оказалась разница уровней оптической плотности в течение всех периодов наблюдения(1-8-30-е сутки). В процессе исследования выявлена закономерность роста этого показателя при всех видах воздействия на 1-8-е сутки. Вместе с тем в 1-й и 3-й группах продолжался рост оптической плотности, в то время как при других методах к 30-м суткам наблюдали его снижение (р<0.05).

Выводы

1. При всех видах воздействия выявлена тенденция увеличения уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке по сравнению с нормой на протяжении всего эксперимента, что свидетельствует о функциональных нарушениях в клетках сетчатки. Рост уровня показателей площади гранул в 1 и 8-е сутки с последующим снижением на 30-е сутки независимо от вида воздействия выявляет обратимость функциональных нарушений.
2. Незначительное изменение уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке во 2-й и 4-й группах по сравнению с нормой и в динамике эксперимента является недостоверным (р>0,05), что свидетельствует об отсутствии значимого влияния этих видов воздействия на уровень исследуемого признака. Последнее закономерно, поскольку микроимпульсная лазеркоагуляция и ТТТ являются более щадящими методами воздействия для сетчатой оболочки, чем лазерное воздействие в 1-й и 3-й группах.
3. Значение оптической плотности гранул фосфата кальция является более чувствительным показателем при рассматриваемых видах воздействия. Отмечается четкая тенденция увеличения уровня оптической плотности гранул фосфата кальция в сетчатке по сравнению с нормой во все периоды наблюдения (р<0.05).
4. Достоверный рост оптической плотности гранул фосфата кальция в слоях сетчатки во 2-й и 4-й группах к 8-м суткам и снижение на 30-е сутки, приближаясь к исходному уровню, также свидетельствует о незначительных функциональных нарушениях в клетках сетчатки и их обратимости. Продолжающийся рост этого показателя к 30-м суткам в 1-й и 3-й группах, вероятно, отражает резкое снижение уровня площади гранул фосфата кальция в сетчатке к этому же сроку наблюдения и не является признаком ухудшения функционального состояния клеток сетчатки.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru