Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Непосредственные результаты экстрасклеральной хирургии отслоек сетчатки


1Клиническая больница им. Н.А. Семашко
2Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

В хирургическом лечении отслоек сетчатки по-прежнему востребованными остаются возможности экстрасклеральных вмешательств – локального пломбирования и циркулярного вдавления склеры.
Цель оценить непосредственные результаты экстрасклеральных методов лечения отслоек сетчатки.

Материал и методы

Проанализированы исходы хирургического лечения 118 пациентов с отслойкой сетчатки. Среди них – 75 женщин и 43 мужчины в возрасте от 18 до 73 лет.
У 47человек (39,8%) отслойка сетчатки произошла на фоне миопии, в основном, в 68% случаев – высокой степени. В половине случаев у больных обнаруживалась периферическая витреохориоретинальная дистрофия. У 8 человек (6,8%) развитию отслойки сетчатки предшествовал гемофтальм, у 4 пациентов – контузия (3,4%). В 9 случаях (7,6%) отслойки сетчатки произошли на артифакичных глазах в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев после проведения факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. Лишь у 19 пациентов (16%) отслойка сетчатки была ограничена одним квадрантом, в остальных случаях сетчатка была отслоена тотально или субтотально. Больные обращались за помощью, как правило, спустя несколько недель от начала заболевания. В 5 случаях у пациентов диагностирован рецидив ранее оперированной отслойки сетчатки (от 1 мес. до 1 года).
Острота зрения до операции составляла: светоощущение – 10 (8,5%), счет пальцев у лица – 13 (11%), до 0,1 – 24 (20,3%), 0,1 – 8 (6,8%), 0,2-0,3 – 9 (7,6%), 0,5-0,6 – 9 (7,6%), 0,8-0,9 – 3 (2,5%).
Были проведены следующие вмешательства: циркулярное вдавление склеры и криопексия – в 71 случае (60%), циркляж, криопексия и дренаж субретинальной жидкости – у 25 больных (21,2%), локальное экстрасклеральное пломбирование и криопексия – 10 случаев (8,5%), локальное пломбирование в сочетании с циркляжем и криопексией склеры – 8 случаев (6,8%), локальное пломбирование, циркляж, криопексия и дренаж субретинальной жидкости у 2 больных (1,7%) и циркляж – также в 2 случаях. У пациентов, ранее оперированных по поводу отслойки сетчатки, было проведено усиление наложенной ранее циркулярной пломбы (в 4 случаях) с дополнительным локальным пломбированием склеры (1 случай). У 9 пациентов (7,6%) в раннем периоде после проведения циркляжа потребовалось дополнительное локальное пломбирование для полного закрытия разрыва сетчатки.

Результаты

После проведенных операций в подавляющем большинстве случаев 103 (87,3%) удалось добиться полного прилегания сетчатки. У 12 больных (10,2%) сетчатка прилегла частично – сохранялось умеренное количество субретинальной жидкости в нижних отделах глазного дна. У 3 пациентов (2,5%) не удалось получить положительный анатомический результат. В раннем послеоперационном периоде – в течение нескольких дней – произошли рецидивы отслойки сетчатки за счет нарастания пролиферативных изменений у 4 человек. Таким образом, эффективность операций снизилась до 83,9%. Функциональные исходы операций оказались следующими: острота зрения, равная счету пальцев у лица – в 2 случаях (1,7%), 0,03-0,05 – 5 (4,2%), 0,08 – 4 (3,4%), 0,1 – 21 (17,8%), 0,2 – 31 (26,3%), 0,3 – 16 (13,5%), 0,4 – 11 (9,3%), 0,5 – 13 (11%), 0,6 – 4 (3,4%), 0,7 – 7 (5,9%), 0,8 – 5 (4,2%), 0,9-1, 0 – 6 (5%).

Выводы

Результаты экстрасклеральной хирургии отслоек сетчатки достаточно высоки – полное прилегание сетчатки удалось получить у 83,9% пациентов. Острота зрения повысилась практически у всех больных. Наилучшие функциональные результаты получены в случаях локальных отслоек сетчатки, где оперативное вмешательство можно было ограничить локальным экстрасклеральным пломбированием.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru